成人腦積水的癥狀有什么
成人腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降、尿失禁和視物模糊等癥狀。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血后遺癥、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫或先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、頭痛
頭痛是成人腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重，咳嗽或彎腰時疼痛加劇。疼痛部位常位于額部或枕部，呈持續(xù)性脹痛。隨著病情進(jìn)展，頭痛可能伴隨惡心嘔吐。這類癥狀與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦膜牽拉有關(guān)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，需警惕急性腦積水可能。
2、步態(tài)不穩(wěn)
步態(tài)異常多出現(xiàn)在腦積水進(jìn)展期，患者行走時步基增寬，呈蹣跚步態(tài)，轉(zhuǎn)身困難。這種運動障礙與小腦通路受壓或腦室擴(kuò)張影響錐體外系有關(guān)。部分患者會伴有肢體僵硬和動作遲緩，容易與帕金森病混淆。癥狀嚴(yán)重時可導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加。
3、認(rèn)知功能下降
認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降，早期可能被誤認(rèn)為老年癡呆。隨著腦室持續(xù)擴(kuò)張，患者可出現(xiàn)時間空間定向力障礙、計算能力減退等皮質(zhì)功能受損表現(xiàn)。這類癥狀與前額葉皮質(zhì)受壓或腦白質(zhì)纖維束牽拉損傷相關(guān)。
4、尿失禁
排尿控制障礙通常出現(xiàn)在疾病中晚期，初期表現(xiàn)為尿急尿頻，逐漸發(fā)展為完全性尿失禁。這種癥狀與腦室擴(kuò)張壓迫排尿中樞神經(jīng)通路有關(guān)，可能伴隨大便失禁。需要與泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，突發(fā)尿失禁合并意識改變提示病情危急。
5、視物模糊
視覺障礙包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損，嚴(yán)重時可出現(xiàn)視乳頭水腫導(dǎo)致的視力驟降。這類癥狀與第三腦室擴(kuò)張壓迫視交叉或顱內(nèi)壓增高影響視神經(jīng)有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)眼球運動障礙，表現(xiàn)為雙眼上視受限。視力變化常提示病情進(jìn)展迅速。
對于出現(xiàn)腦積水癥狀的患者，建議限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，避免快速改變體位引發(fā)頭暈。飲食應(yīng)選擇低鹽高蛋白食物，適當(dāng)補充B族維生素。保持規(guī)律作息，避免過度用腦。步態(tài)不穩(wěn)者需使用助行器防跌倒，認(rèn)知障礙患者需有人陪同。急性癥狀加重或出現(xiàn)意識改變時須立即就醫(yī)，慢性患者需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意傷口護(hù)理和感染預(yù)防。
