m3白血病怎么治療

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M3白血病即急性早幼粒細(xì)胞白血病，可通過維A酸聯(lián)合砷劑誘導(dǎo)分化、化療鞏固、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式治療。M3白血病通常由PML-RARA基因融合、骨髓造血功能異常等因素引起。

1、維A酸聯(lián)合砷劑誘導(dǎo)分化

全反式維A酸通過降解PML-RARA融合蛋白促使早幼粒細(xì)胞分化成熟，三氧化二砷可誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。兩者聯(lián)用是M3白血病的首選方案，需在嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能下進(jìn)行。常用藥物包括維A酸膠囊、注射用三氧化二砷。

2、化療鞏固

誘導(dǎo)緩解后需采用蒽環(huán)類藥物鞏固治療，如柔紅霉素注射液聯(lián)合阿糖胞苷注射液，可清除殘留白血病細(xì)胞?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制，需配合成分輸血及抗感染治療。

3、靶向治療

針對PML-RARA融合基因的靶向藥物如ATO三氧化二砷制劑，可特異性誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。新型靶向藥復(fù)方黃黛片含青黛、雄黃等成分，具有協(xié)同增效作用。

4、造血干細(xì)胞移植

高危型或復(fù)發(fā)難治性M3白血病患者可考慮異基因造血干細(xì)胞移植，移植前需完成強(qiáng)化預(yù)處理方案。移植后需長期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。

5、支持治療

治療期間需輸注血小板預(yù)防出血，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。出現(xiàn)分化綜合征時可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液，同時維持水電解質(zhì)平衡。

M3白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免生冷食物預(yù)防感染?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。治療結(jié)束后仍需每3-6個月復(fù)查骨髓象，持續(xù)觀察5年無復(fù)發(fā)視為臨床治愈。出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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