突然嘴歪可能與面神經(jīng)麻痹、腦卒中、貝爾麻痹、外傷或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。面神經(jīng)麻痹通常表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無力，可能伴隨眼瞼閉合不全或味覺異常。腦卒中引起的嘴歪常伴隨肢體無力或言語障礙。貝爾麻痹多為特發(fā)性面神經(jīng)炎，與病毒感染或免疫反應(yīng)相關(guān)。外傷或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需影像學(xué)檢查確診。

1、面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹是突然嘴歪的常見原因，多由病毒感染、寒冷刺激或局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺及口角下垂，進(jìn)食時食物易滯留于頰部。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?；謴?fù)期建議進(jìn)行面部肌肉按摩和熱敷，避免冷風(fēng)直吹。

2、腦卒中

腦卒中引起的嘴歪屬于中樞性面癱，常因腦出血或腦梗死導(dǎo)致皮質(zhì)腦干束受損?；颊叨喟橛型瑐?cè)肢體偏癱、言語含糊或意識障礙。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后可選用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。發(fā)病后3-6小時為黃金救治期，須立即就醫(yī)。

3、貝爾麻痹

貝爾麻痹屬于周圍性面神經(jīng)炎，病因可能與單純皰疹病毒感染有關(guān)。特征為突發(fā)單側(cè)完全性面癱，包括皺眉困難、鼓腮漏氣和聽覺過敏。急性期建議短期服用醋酸潑尼松龍片抗炎，聯(lián)合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。約80%患者在2-3個月內(nèi)可自行恢復(fù)，期間需佩戴眼罩保護(hù)暴露的角膜。

4、外傷因素

頜面部外傷如顴骨骨折、腮腺手術(shù)等可能直接損傷面神經(jīng)分支。此類嘴歪多伴有局部腫脹或皮下淤血，需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。輕度損傷可觀察1-3個月，期間服用維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。完全性神經(jīng)斷裂需行面神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合電刺激治療恢復(fù)功能。

5、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能漸進(jìn)性壓迫面神經(jīng)。患者除嘴歪外還可出現(xiàn)聽力下降、耳鳴或面部麻木。增強MRI能明確腫瘤位置與大小，小型腫瘤可選用注射用醋酸奧曲肽控制生長，大型腫瘤需手術(shù)切除。術(shù)后可能遺留不同程度面癱，需長期進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。

突發(fā)嘴歪患者應(yīng)避免自行揉搓面部，48小時內(nèi)可冷敷減輕水腫。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，用吸管輔助飲水防止嗆咳。睡眠時抬高床頭30度，患側(cè)眼睛使用人工淚液預(yù)防角膜炎。建議記錄癥狀出現(xiàn)時間及伴隨表現(xiàn)，就診時向神經(jīng)內(nèi)科或急診科醫(yī)生詳細(xì)描述。恢復(fù)期避免過度疲勞，寒冷季節(jié)注意面部保暖。