男性垂體泌乳素高是怎么回事
男性垂體泌乳素高可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全、下丘腦病變等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、放射治療等方式干預(yù)。垂體泌乳素升高通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育、頭痛、視力下降等癥狀。
1、垂體瘤
垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致男性泌乳素升高的常見原因，腫瘤壓迫垂體組織導(dǎo)致泌乳素分泌異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、持續(xù)性頭痛等癥狀。臨床常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑抑制泌乳素分泌，嚴(yán)重者需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除腫瘤。
2、藥物副作用
長(zhǎng)期服用抗精神病藥如鹽酸氯丙嗪片、胃動(dòng)力藥如多潘立酮片等可能干擾多巴胺對(duì)泌乳素的抑制作用。這類藥物性高泌乳素血癥在停藥后多可緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑換用阿立哌唑片等對(duì)泌乳素影響較小的替代藥物。
3、甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，會(huì)刺激垂體泌乳素細(xì)胞增生?；颊叱０榕吕?、乏力等表現(xiàn)，需通過(guò)左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素，當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)正常后泌乳素水平通常隨之下降。
4、慢性腎功能不全
腎功能衰竭時(shí)泌乳素清除率降低，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度泌乳素升高。這類患者需通過(guò)血液透析改善代謝狀態(tài)，嚴(yán)重者可短期使用甲磺酸培高利特片控制癥狀，但需注意該藥可能加重體位性低血壓。
5、下丘腦病變
顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病等疾病破壞下丘腦多巴胺神經(jīng)元時(shí)，會(huì)解除對(duì)泌乳素分泌的抑制。這類患者除內(nèi)分泌癥狀外，可能伴有尿崩癥表現(xiàn)，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放射治療。
男性發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部摩擦刺激，減少高雌激素食物如蜂王漿的攝入。建議穿著寬松內(nèi)衣，定期復(fù)查垂體MRI和激素水平。若出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛需立即急診處理。長(zhǎng)期未治療的高泌乳素血癥可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，日常需保證鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充。
