手掌到手腕關(guān)節(jié)處骨頭凸起
手掌到手腕關(guān)節(jié)處骨頭凸起可能是由尺骨莖突增生、腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合或痛風(fēng)石沉積等原因引起的。建議及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、尺骨莖突增生
尺骨莖突位于手腕小指側(cè)，長期重復(fù)手腕活動可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生凸起。通常伴隨手腕旋轉(zhuǎn)疼痛，X線可見骨贅形成。急性期需減少手腕活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。
2、腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)邊緣骨刺形成，常見于中老年或長期手工勞動者。表現(xiàn)為晨僵、活動后關(guān)節(jié)腫脹，MRI顯示軟骨磨損。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀，晚期需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、腱鞘囊腫
關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變形成的囊性腫物，質(zhì)地柔軟但有骨性感。好發(fā)于腕背側(cè)，可能與外傷有關(guān)。超聲檢查可確診，較小囊腫可穿刺抽液注射醋酸潑尼松龍注射液，復(fù)發(fā)者需手術(shù)完整切除囊壁。
4、橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合
既往Colles骨折未完全復(fù)位時，遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位形成臺階狀凸起。伴隨握力下降和腕關(guān)節(jié)活動受限，CT三維重建能明確畸形程度。輕度可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重畸形需截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。
5、痛風(fēng)石沉積
長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腕關(guān)節(jié)沉積，形成堅硬結(jié)節(jié)。常伴紅腫熱痛急性發(fā)作，血尿酸檢測超標(biāo)。需長期服用非布司他片降尿酸，急性期使用秋水仙堿片，巨大痛風(fēng)石需手術(shù)清除。
日常應(yīng)避免手腕過度負(fù)重活動，工作時佩戴護(hù)腕分散壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。若凸起持續(xù)增大、伴隨疼痛或功能障礙，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或MRI明確病因后針對性治療。自行按摩或熱敷可能加重炎癥，不建議盲目處理骨性凸起。
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