肺空洞怎么判斷肺癌還是肺結(jié)核
肺空洞可通過病理活檢、影像學(xué)特征、臨床癥狀、實驗室檢查和病史評估綜合判斷是肺癌還是肺結(jié)核。肺癌多表現(xiàn)為不規(guī)則厚壁空洞伴分葉征，肺結(jié)核則常見薄壁空洞伴衛(wèi)星灶。
病理活檢是鑒別金標準，通過支氣管鏡或穿刺獲取組織進行病理學(xué)檢查，肺癌可見異型細胞團，肺結(jié)核可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸桿菌。影像學(xué)上，肺癌空洞壁厚薄不均且內(nèi)壁凹凸不平，周圍可見毛刺或胸膜凹陷征，增強掃描呈不均勻強化。肺結(jié)核空洞壁較薄且光滑，周圍常見斑片狀衛(wèi)星病灶，多位于肺上葉尖后段。臨床癥狀方面，肺癌患者常有刺激性干咳、痰中帶血、消瘦等表現(xiàn)，肺結(jié)核則多見低熱、盜汗、午后潮熱等結(jié)核中毒癥狀。實驗室檢查中，肺癌腫瘤標志物如CEA可能升高，肺結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗常呈陽性。病史評估需關(guān)注吸煙史、職業(yè)暴露史等肺癌高危因素，或結(jié)核接觸史、免疫抑制狀態(tài)等肺結(jié)核相關(guān)線索。
建議患者完善胸部增強CT、支氣管鏡檢查等進一步明確診斷，避免自行判斷延誤治療。確診肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療，肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范進行抗結(jié)核藥物治療。日常需保持良好作息，加強營養(yǎng)支持，肺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，肺結(jié)核患者需嚴格完成6-9個月抗結(jié)核療程并注意藥物肝毒性監(jiān)測。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，密切接觸者需進行結(jié)核篩查。
