紫癜的診斷通常需要進行血常規(guī)檢查，但并非僅憑血常規(guī)即可確診，還需結(jié)合凝血功能、尿常規(guī)、骨髓穿刺、皮膚活檢等多項檢查綜合判斷。紫癜可能由血小板減少、血管壁異常、凝血功能障礙、過敏性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等原因引起。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是診斷紫癜的基礎(chǔ)檢查項目，主要用于評估血小板數(shù)量。當(dāng)血小板計數(shù)顯著降低時，皮膚黏膜容易出現(xiàn)出血點或瘀斑，即紫癜表現(xiàn)。血常規(guī)還能提示是否存在感染、貧血等其他血液系統(tǒng)異常，為紫癜的病因判斷提供初步線索。但單純的血常規(guī)異常不能確定紫癜的具體類型，需要進一步檢查。

二、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等指標。這項檢查有助于判斷紫癜是否由凝血因子缺乏或功能障礙引起，例如血友病、維生素K缺乏癥等。若凝血時間明顯延長，可能提示存在凝血途徑異常，這類紫癜通常伴有深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血，與單純血小板減少引起的皮膚紫癜有所不同。

三、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查對診斷過敏性紫癜腎炎至關(guān)重要。過敏性紫癜是一種血管炎性疾病，部分患者會累及腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿。通過尿常規(guī)檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害，評估病情嚴重程度。對于皮膚出現(xiàn)紫癜，尤其伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛的患者，尿常規(guī)是必不可少的檢查項目，有助于明確紫癜類型并指導(dǎo)治療。

四、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致紫癜的關(guān)鍵手段。當(dāng)血常規(guī)提示血小板減少或全血細胞減少時，需要通過骨髓穿刺評估骨髓造血功能，排除再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓檢查能直接觀察巨核細胞的數(shù)量和形態(tài)，判斷血小板減少是生成障礙還是破壞過多所致，為治療方案的制定提供依據(jù)。

五、皮膚活檢

皮膚活檢是通過取一小塊紫癜皮損進行病理學(xué)檢查。這對于診斷血管炎性紫癜，如過敏性紫癜、白細胞破碎性血管炎等具有確診價值。病理檢查能直接觀察到血管壁的炎癥、壞死、免疫復(fù)合物沉積等特征性改變，區(qū)分紫癜是由于血管本身病變還是血小板、凝血因子問題引起，尤其對于臨床表現(xiàn)不典型的病例意義重大。

紫癜患者確診后，日常護理需注意休息，避免劇烈運動和可能造成外傷的活動，穿著寬松柔軟的衣物以減少皮膚摩擦。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃，有助于增強血管壁韌性。若為過敏性紫癜，需仔細排查并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。所有用藥均須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行使用可能影響血小板功能或凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。定期隨訪復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。