紫癜患者通常需要進行血常規(guī)檢查，血常規(guī)是評估紫癜病因和病情的重要基礎檢查項目之一。

紫癜表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的出血性斑點或瘀斑，其病因多樣。血常規(guī)檢查能夠提供關于血液成分的初步信息，對于判斷紫癜是否與血小板數(shù)量異常有關具有關鍵作用。例如，血小板減少性紫癜患者的血常規(guī)結果常顯示血小板計數(shù)顯著降低。同時，血常規(guī)中的白細胞和紅細胞參數(shù)也能提供線索，幫助鑒別是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病或其他全身性疾病。對于新發(fā)或原因不明的紫癜，醫(yī)生通常會開具血常規(guī)作為初步篩查。

一、血小板計數(shù)

血小板計數(shù)是血常規(guī)中的核心指標，用于直接評估機體的止血功能。當血小板數(shù)量因生成不足、破壞過多或分布異常而顯著減少時，毛細血管脆性增加，容易破裂出血，形成皮膚紫癜。這種情況常見于免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血或某些藥物影響。醫(yī)生會根據(jù)血小板減少的嚴重程度和病因，制定相應的治療方案，可能包括使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、促進血小板生成的藥物如重組人血小板生成素注射液，或在必要時進行輸注血小板等支持治療。

二、白細胞計數(shù)與分類

白細胞計數(shù)和分類有助于判斷紫癜是否與感染或血液腫瘤相關。細菌或病毒感染可能引起血管炎或導致免疫性血小板破壞，從而誘發(fā)紫癜。白細胞計數(shù)異常升高或降低，以及中性粒細胞、淋巴細胞比例的異常，都可能指向特定的感染源。更為重要的是，某些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、淋巴瘤，其腫瘤細胞浸潤骨髓會影響正常血細胞生成，早期可能僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)顯著異常或出現(xiàn)幼稚細胞。這需要進一步進行骨髓穿刺等檢查以明確診斷。

三、紅細胞參數(shù)

血常規(guī)中的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細胞壓積等參數(shù)，可以反映患者是否存在貧血及其嚴重程度。紫癜伴隨貧血可能提示存在慢性失血、紅細胞破壞過多如自身免疫性溶血性貧血或骨髓造血功能障礙。例如，血紅蛋白進行性下降且網(wǎng)織紅細胞計數(shù)不高，需警惕再生障礙性貧血等骨髓衰竭性疾病，這類疾病常同時伴有血小板和白細胞減少。了解貧血狀況對于評估紫癜患者的整體健康狀況和制定綜合治療方案至關重要。

四、出血與凝血初步篩查

雖然血常規(guī)不能直接檢測凝血因子功能，但能提供與出血傾向相關的間接信息。除了血小板計數(shù)，平均血小板體積、血小板分布寬度等參數(shù)也能反映血小板的形態(tài)和功能狀態(tài)。結合患者的出血時間、凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間等凝血功能檢查，可以更全面地評估出血風險。對于疑似血管性紫癜或凝血功能障礙的患者，血常規(guī)是進行一系列出凝血檢查的起點和基礎。

五、病情監(jiān)測與療效評估

對于已確診的紫癜患者，定期復查血常規(guī)是監(jiān)測病情變化和評估治療效果的重要手段。例如，在接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的免疫性血小板減少癥患者中，血小板計數(shù)的回升是治療有效的直接證據(jù)。在化療或放療期間，血常規(guī)可以密切監(jiān)測骨髓抑制情況，及時發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板減少等不良反應，以便調整治療方案或給予對癥支持治療，預防嚴重感染或出血事件的發(fā)生。

紫癜患者在進行血常規(guī)檢查時，通常無須特殊準備，但若同時需要檢測血脂、血糖等項目，則可能需要空腹。檢查后，醫(yī)生會結合體格檢查、其他實驗室檢查和影像學結果進行綜合判斷?；颊呷粘⒁庥^察皮膚瘀斑的變化，避免磕碰和外傷，使用軟毛牙刷以減少牙齦出血，并記錄任何新出現(xiàn)的出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血或便血等，及時向醫(yī)生反饋。保持良好的生活習慣，均衡營養(yǎng)，適度休息，有助于身體機能的恢復。