腸梗阻的診斷依據(jù)主要有腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腹部體征異常、影像學(xué)檢查等。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、腹痛腹脹

腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻疼痛多位于下腹部。隨著病情進(jìn)展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴隨腹脹。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻腹脹較輕，低位梗阻腹脹更明顯。腸梗阻引起的腹痛腹脹可能與腸管擴(kuò)張、腸壁缺血等因素有關(guān)。

2、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，其性質(zhì)和內(nèi)容物可反映梗阻部位。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能含有糞臭味內(nèi)容物。完全性腸梗阻嘔吐更為劇烈，不完全性腸梗阻嘔吐相對(duì)較輕。嘔吐可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

3、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者通常會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣，這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)之一。不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣。部分患者可能在梗阻早期排出梗阻遠(yuǎn)端殘留的糞便和氣體。腸套疊患者可能排出果醬樣血便。停止排便排氣提示腸道內(nèi)容物通過受阻。

4、腹部體征異常

體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆、腸型、蠕動(dòng)波等體征。聽診腸鳴音在機(jī)械性腸梗阻早期亢進(jìn)，后期可能減弱或消失。觸診可能有壓痛，絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹膜刺激征。叩診呈鼓音，可能有移動(dòng)性濁音。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛或觸及腫塊。腹部體征變化可反映腸梗阻的嚴(yán)重程度。

5、影像學(xué)檢查

腹部X線平片可見腸管擴(kuò)張和氣液平面，是診斷腸梗阻的基本檢查。CT檢查能更準(zhǔn)確顯示梗阻部位和原因，可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸系膜血管改變等征象。超聲檢查有助于評(píng)估腸管蠕動(dòng)和腹腔積液情況。造影檢查可明確梗阻部位和程度。影像學(xué)檢查對(duì)確定腸梗阻的診斷和治療方案有重要價(jià)值。

腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)?？刹扇“肱P位減輕腹脹，密切觀察生命體征和腹部癥狀變化。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑使用胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等治療措施。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腸絞窄，需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。日常飲食應(yīng)規(guī)律適量，避免暴飲暴食，多攝入富含膳食纖維的食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。