肺炎克雷伯菌如何治療
肺炎克雷伯菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、呼吸支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。該病原體感染可能引發(fā)肺炎、尿路感染、敗血癥等疾病，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
1、抗生素治療
碳青霉烯類抗生素如美羅培南注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株有效。第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉適用于敏感菌株。氨基糖苷類如硫酸阿米卡星注射液可作為聯(lián)合用藥選擇。治療前需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，療程通常持續(xù)14-21天。
2、對癥支持治療
對于高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?。咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。存在脫水時需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。合并胸腔積液時可進(jìn)行胸腔穿刺引流。
3、呼吸支持治療
重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭時需采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。血氧飽和度低于90%者給予鼻導(dǎo)管吸氧。急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要氣管插管機(jī)械通氣。支氣管鏡肺泡灌洗有助于清除呼吸道分泌物。
4、手術(shù)治療
肺膿腫形成且直徑超過5厘米需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。膿胸患者可能需要進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。對于抗生素治療無效的局限性肺部病灶，可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
免疫功能低下患者可靜脈注射人免疫球蛋白提高抵抗力。嚴(yán)重感染時可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。營養(yǎng)支持包括輸注人血白蛋白、復(fù)方氨基酸注射液等。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于中性粒細(xì)胞減少者。
肺炎克雷伯菌感染患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸。注意口腔衛(wèi)生，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo)變化，若出現(xiàn)胸悶加重或咯血應(yīng)及時復(fù)診。避免吸煙及接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。免疫功能低下者需預(yù)防繼發(fā)感染。
