肺部腫瘤擴(kuò)散到腦部通常指肺轉(zhuǎn)移性腦腫瘤，是晚期肺癌的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心、肢體無(wú)力或癲癇等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。

一、癥狀識(shí)別

早期表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛和惡心嘔吐，頭痛多在清晨加重，伴隨視物模糊。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木或行走不穩(wěn)，部分患者會(huì)有性格改變或記憶力下降。進(jìn)展期癥狀包括癲癇發(fā)作和語(yǔ)言障礙，癲癇可為局部或全身性抽搐。終末期可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或偏癱，嚴(yán)重時(shí)因顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦疝。

二、診斷方法

通過(guò)頭顱磁共振成像可清晰顯示轉(zhuǎn)移灶位置和數(shù)量，增強(qiáng)掃描能發(fā)現(xiàn)微小病灶。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像有助于評(píng)估全身腫瘤負(fù)荷，腦脊液檢查可檢測(cè)腫瘤細(xì)胞。神經(jīng)功能評(píng)估包括視野檢查和肌力測(cè)試，病理活檢可通過(guò)立體定向穿刺確認(rèn)腫瘤來(lái)源。

三、治療方案

全腦放療適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，能控制70%以上病灶進(jìn)展。立體定向放射外科如伽馬刀針對(duì)3厘米以?xún)?nèi)孤立病灶。手術(shù)治療適用于單發(fā)且位置表淺的轉(zhuǎn)移瘤。靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果使用奧希替尼片或克唑替尼膠囊。免疫治療采用帕博利珠單抗注射液聯(lián)合放療。

四、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，地塞米松片緩解腦水腫。抗癲癇藥物如左乙拉西坦片控制發(fā)作，鎮(zhèn)痛藥物包括曲馬多緩釋片。靶向藥物吉非替尼片穿透血腦屏障，貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。止吐用藥甲氧氯普胺片改善癥狀。

五、護(hù)理支持

每日監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)，記錄癲癇發(fā)作頻率。臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，肢體功能障礙者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食應(yīng)給予高蛋白流質(zhì)食物，吞咽困難時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。心理疏導(dǎo)幫助患者緩解焦慮，家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能。

患者應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇易消化食物控制鈉鹽攝入，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。康復(fù)訓(xùn)練從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，環(huán)境布置需移除尖銳物品防跌倒。家屬需觀(guān)察患者情緒變化，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情進(jìn)展。建立規(guī)律作息時(shí)間，保證充足休息，避免感染誘發(fā)因素。營(yíng)養(yǎng)支持可根據(jù)情況使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，維持水電解質(zhì)平衡。