肺部腫瘤擴(kuò)散怎么辦
肺部腫瘤擴(kuò)散需通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。擴(kuò)散通常與腫瘤惡性程度高、未及時(shí)治療、免疫功能低下等因素有關(guān)，可能伴隨咳嗽加重、胸痛、消瘦等癥狀。
1、手術(shù)切除
對(duì)于局部擴(kuò)散的肺部腫瘤，手術(shù)切除仍是主要治療手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤位置和擴(kuò)散范圍選擇肺葉切除或全肺切除，術(shù)后需配合病理檢查明確分期。早期局限性擴(kuò)散患者通過(guò)手術(shù)可能獲得較好預(yù)后，但需評(píng)估心肺功能耐受性。
2、放射治療
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后殘留的病灶，通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA。立體定向放療可精準(zhǔn)作用于轉(zhuǎn)移灶，減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎，需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、化學(xué)治療
含鉑類藥物的化療方案能殺滅全身微小轉(zhuǎn)移灶，常用吉西他濱聯(lián)合順鉑等方案?；熆梢鸸撬枰种坪拖婪磻?yīng)，需定期檢測(cè)血常規(guī)。對(duì)于廣泛擴(kuò)散患者，姑息性化療可延緩病情進(jìn)展。
4、靶向治療
針對(duì)EGFR、ALK等基因突變的靶向藥物如厄洛替尼片、克唑替尼膠囊能特異性抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能和間質(zhì)性肺炎。耐藥后需重新評(píng)估治療方案。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常，需聯(lián)合激素管理不良反應(yīng)。部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益。
肺部腫瘤擴(kuò)散患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，維持體重避免惡病質(zhì)；進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，改善肺通氣；嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露；定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)療效；出現(xiàn)咯血或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。
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