脊髓空洞癥可能由先天性發(fā)育異常、外傷、腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診并采取針對(duì)性治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致脊髓中央管擴(kuò)張，形成先天性脊髓空洞。這類(lèi)患者可能合并小腦扁桃體下疝畸形等發(fā)育異常，早期多無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)肢體麻木或肌無(wú)力。需通過(guò)磁共振成像明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除結(jié)構(gòu)異常。

2、外傷因素

脊柱外傷可能導(dǎo)致脊髓出血或水腫，后期形成創(chuàng)傷后空洞。常見(jiàn)于頸椎揮鞭樣損傷或墜落傷后，損傷區(qū)域腦脊液循環(huán)受阻，數(shù)月至數(shù)年后逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需固定制動(dòng)，后期空洞擴(kuò)大時(shí)需行空洞分流術(shù)。

3、腫瘤壓迫

脊髓內(nèi)腫瘤如室管膜瘤或血管母細(xì)胞瘤可阻塞中央管，導(dǎo)致腫瘤遠(yuǎn)端形成繼發(fā)性空洞?；颊叱斩窗Y狀外還伴有腫瘤相關(guān)的神經(jīng)功能缺損，增強(qiáng)MRI能明確占位病變。需手術(shù)切除腫瘤并行空洞引流，術(shù)后配合放射治療。

4、炎癥反應(yīng)

脊髓炎或蛛網(wǎng)膜炎可能引發(fā)炎癥性空洞，多與病毒感染或自身免疫疾病相關(guān)?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱病史，伴隨腦脊液蛋白升高。急性期需使用地塞米松注射液控制炎癥，慢性期空洞持續(xù)進(jìn)展時(shí)需考慮外科干預(yù)。

5、血液循環(huán)障礙

脊髓血管畸形或動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致脊髓缺血，局部軟化灶逐漸演變?yōu)榭斩?。這類(lèi)患者多有血管危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為間歇性跛行或感覺(jué)分離。需通過(guò)血管造影確診，輕度者可用尼莫地平片改善循環(huán)，重度缺血需血管內(nèi)治療。

脊髓空洞癥患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用合適高度的枕頭維持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，定期進(jìn)行肢體功能鍛煉預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查MRI，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)脊柱等危險(xiǎn)動(dòng)作。