骨折血栓濾網(wǎng)要取嗎
骨折后放置的下腔靜脈濾器通常建議取出。
骨折患者，特別是下肢或骨盆等部位發(fā)生嚴(yán)重骨折，或者因骨折需要長期臥床制動時，下肢深靜脈形成血栓的概率會顯著增加。一旦血栓脫落，隨血流到達(dá)肺動脈，就可能引發(fā)致命性的肺栓塞。為防止這種風(fēng)險(xiǎn)，臨床上有時會為患者植入下腔靜脈濾器。這種濾器像一個設(shè)置在人體大靜脈血管里的安全網(wǎng)，可以攔截脫落的血栓，防止其堵塞肺動脈。在骨折急性期和患者無法充分活動、血栓風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，濾器起到了重要的保護(hù)作用。濾器的放置通常是一種臨時性的保護(hù)措施，其使用時間并非越長越好。當(dāng)患者骨折情況穩(wěn)定，可以開始進(jìn)行康復(fù)活動，并且經(jīng)過規(guī)范抗凝治療后，醫(yī)生評估認(rèn)為血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降低到可接受水平時，就會考慮將濾器取出。多數(shù)濾器設(shè)計(jì)為可回收型，就是為了在完成臨時保護(hù)使命后能夠被安全取出，避免長期留置可能帶來的并發(fā)癥。
濾器留置體內(nèi)時間過長，可能帶來一些遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。濾器本身作為一個異物，長期存在于血管中，有導(dǎo)致濾器移位、斷裂或刺破血管壁的潛在可能。更重要的是，濾器可能成為新的血栓形成起點(diǎn)，濾器上形成的血栓可能逐漸增多，反而堵塞下腔靜脈，影響下肢血液回流。濾器長期留置還可能增加未來因其他疾病需要在該血管區(qū)域進(jìn)行介入操作的難度。在患者病情允許的情況下，及時取出濾器是更符合治療原則的選擇。取出濾器通常需要在介入手術(shù)室進(jìn)行，醫(yī)生通過微創(chuàng)的方式，用專門的回收裝置將濾器捕獲并拉出體外。取出的時機(jī)非常關(guān)鍵，需要醫(yī)生綜合評估患者骨折愈合情況、活動能力、抗凝治療的效果以及濾器本身的狀態(tài)來決定，一般在植入后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)完成。
患者及家屬應(yīng)與主治醫(yī)生保持密切溝通，了解放置濾器的具體原因、型號以及預(yù)計(jì)的取出時間窗。在骨折康復(fù)期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行下肢活動，即使臥床也應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗凝藥物治療，并定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測血栓變化情況。一旦醫(yī)生評估認(rèn)為達(dá)到取出條件，應(yīng)積極配合完成取出手術(shù)，以規(guī)避濾器長期留置的潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)治療收益的最大化。
相關(guān)推薦
.jpg)
