智齒沒(méi)拔干凈可能導(dǎo)致局部感染、鄰牙損傷或囊腫形成。智齒拔除不徹底的影響主要有殘留牙根引發(fā)炎癥、食物嵌塞導(dǎo)致齲齒、壓迫鄰牙牙根、形成含牙囊腫、誘發(fā)頜骨骨髓炎等。

1、殘留牙根引發(fā)炎癥

拔牙過(guò)程中斷裂的牙根碎片殘留于牙槽窩內(nèi)，可能成為細(xì)菌滋生的溫床。殘留牙根周?chē)浗M織會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等急性根尖周炎表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)伴隨頜面部腫脹和張口受限。這種情況需通過(guò)口腔全景片定位后行殘根摘除術(shù)，術(shù)后可配合使用甲硝唑片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染。

2、食物嵌塞導(dǎo)致齲齒

未完全拔除的智齒與鄰牙之間易形成清潔死角，食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積會(huì)腐蝕第二磨牙遠(yuǎn)中面。臨床常見(jiàn)鄰牙鄰接面出現(xiàn)黑褐色齲壞，冷熱刺激敏感度增高。需通過(guò)牙體充填治療修復(fù)齲損，日常建議使用牙線棒或沖牙器清潔牙間隙，必要時(shí)可考慮使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防齲齒。

3、壓迫鄰牙牙根

殘留的智齒牙根可能持續(xù)壓迫第二磨牙牙根，導(dǎo)致牙根外吸收或牙周膜損傷。患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼無(wú)力感，牙科X線片顯示鄰牙牙根表面出現(xiàn)凹陷性缺損。這種情況需要手術(shù)徹底清除殘留牙根，對(duì)于已發(fā)生外吸收的鄰牙可采用樹(shù)脂充填或全冠修復(fù)。

4、形成含牙囊腫

埋伏的智齒牙囊可能演變?yōu)楹滥夷[，囊腫增大時(shí)會(huì)破壞周?chē)M骨結(jié)構(gòu)。初期多無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫發(fā)展可出現(xiàn)頜骨膨隆，穿刺可抽出淡黃色囊液。治療需手術(shù)摘除囊腫并行病理檢查，術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。

5、誘發(fā)頜骨骨髓炎

長(zhǎng)期存在的殘留智齒可能引起低毒性感染，進(jìn)而導(dǎo)致頜骨骨髓炎。表現(xiàn)為持續(xù)性頜骨疼痛伴竇道形成，X線顯示骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂。除手術(shù)清創(chuàng)外，需長(zhǎng)期使用注射用青霉素鈉等抗生素，嚴(yán)重者需高壓氧輔助治療。

建議術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用吸管飲水，采用巴氏刷牙法清潔口腔時(shí)避開(kāi)創(chuàng)面。術(shù)后2-3天可開(kāi)始用生理鹽水輕柔漱口，若出現(xiàn)劇烈疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常飲食選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)口愈合，吸煙患者至少戒煙2周以降低干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鄰牙異常，對(duì)于存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。