乙肝患者或乙肝病毒攜帶者必須檢查的項目主要有乙肝五項、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲。

一、乙肝五項

乙肝五項是診斷乙肝病毒感染、判斷感染狀態(tài)和免疫力的核心指標。這項檢查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。通過這五項結(jié)果的組合模式，可以明確區(qū)分出是急性感染、慢性感染、既往感染后已恢復(fù)，還是通過疫苗接種獲得了保護性抗體。例如，乙肝表面抗原陽性通常提示存在現(xiàn)癥感染，而乙肝表面抗體陽性則代表對乙肝病毒具有免疫力。這項檢查是評估乙肝狀況的基礎(chǔ)，對于后續(xù)治療決策和隨訪至關(guān)重要。

二、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量檢測直接測量血液中乙肝病毒的數(shù)量，是評估病毒復(fù)制活躍程度和傳染性強弱的關(guān)鍵指標。這項檢查對于判斷病情、決定是否需要啟動抗病毒治療以及評估治療效果至關(guān)重要。病毒載量高通常表明病毒復(fù)制活躍，肝臟損傷風險增加；反之，病毒載量低或檢測不到則表明病毒復(fù)制受到抑制。在抗病毒治療過程中，定期監(jiān)測乙肝病毒DNA水平是評估療效、調(diào)整治療方案和預(yù)防耐藥發(fā)生的重要手段。

三、肝功能

肝功能檢查通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，來評估肝臟的損傷程度和合成功能。轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細胞存在炎癥或壞死；膽紅素升高可能反映肝臟處理膽紅素的能力下降或存在膽汁淤積；白蛋白水平則反映肝臟的合成儲備功能。定期監(jiān)測肝功能有助于及時發(fā)現(xiàn)乙肝活動性肝損傷，判斷病情嚴重程度，并指導臨床治療決策。

四、甲胎蛋白

甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，在慢性乙肝患者中，甲胎蛋白水平升高可能提示肝細胞發(fā)生癌變。由于慢性乙肝是肝細胞癌的重要危險因素，定期監(jiān)測甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。但需注意，甲胎蛋白升高也可能由肝炎活動、肝硬化等其他原因引起，因此通常需要結(jié)合影像學檢查進行綜合判斷。對于高危人群，規(guī)律的甲胎蛋白篩查是肝癌二級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

五、腹部超聲

腹部超聲是一種無創(chuàng)的影像學檢查，能夠直觀地觀察肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地以及有無占位性病變。對于慢性乙肝患者，超聲檢查可以評估是否存在脂肪肝、肝硬化以及早期發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤。它還能檢查門靜脈、脾臟等周邊結(jié)構(gòu)，幫助全面評估肝病進展。定期進行腹部超聲檢查，對于監(jiān)測肝纖維化、肝硬化進程和篩查肝細胞癌具有不可替代的價值。

對于乙肝患者而言，除了遵醫(yī)囑定期完成上述核心檢查項目外，建立健康的生活方式同樣至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜和水果，以支持肝臟修復(fù)和功能維持。嚴格避免飲酒，因為酒精會加重肝臟負擔，加速肝病進展。規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于維持機體免疫力。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和抑郁情緒對肝臟的不良影響。適度進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動。最重要的是，嚴格遵醫(yī)囑服藥，不自行停藥或更改劑量，并堅持定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案，從而有效管理疾病，延緩進展，提高生活質(zhì)量。