檢查腎功能的項(xiàng)目主要有血肌酐、血尿素氮、血尿酸、估算腎小球?yàn)V過率、尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟超聲檢查等。

1、血肌酐

血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟濾過并隨尿液排出體外。血液中肌酐的濃度相對(duì)穩(wěn)定，是臨床評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)之一。當(dāng)腎臟濾過功能下降時(shí)，肌酐排出減少，血液中的肌酐水平便會(huì)升高。血肌酐升高常提示腎功能可能受損。但需注意，血肌酐水平受年齡、性別、肌肉量等因素影響，肌肉發(fā)達(dá)的人其基礎(chǔ)值可能偏高。

2、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，同樣經(jīng)由腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，尿素氮在血液中蓄積，導(dǎo)致其水平升高。血尿素氮的檢測(cè)有助于評(píng)估腎小球的濾過功能。不過，其數(shù)值也容易受到高蛋白飲食、消化道出血、身體脫水或感染發(fā)熱等非腎臟因素的影響而出現(xiàn)波動(dòng)，因此常與血肌酐等指標(biāo)結(jié)合分析。

3、血尿酸

血尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。雖然血尿酸升高最常見于痛風(fēng)，但它也與腎功能密切相關(guān)。腎臟是尿酸排泄的主要器官，當(dāng)腎功能減退時(shí)，尿酸排泄受阻，可導(dǎo)致高尿酸血癥。反過來，長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥也可能損害腎臟，形成尿酸性腎病。監(jiān)測(cè)血尿酸水平是評(píng)估腎臟排泄功能和排查相關(guān)腎損害的重要手段。

4、估算腎小球?yàn)V過率

估算腎小球?yàn)V過率是目前國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)腎功能的核心指標(biāo)。它并非直接檢測(cè)，而是根據(jù)患者的血肌酐值，結(jié)合年齡、性別等參數(shù)，通過公式計(jì)算得出的一個(gè)數(shù)值。這個(gè)數(shù)值能夠更早、更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能的實(shí)際水平，對(duì)慢性腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)和分期至關(guān)重要。eGFR降低直接提示腎功能下降。

5、尿常規(guī)

尿常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的尿液篩查，包含多項(xiàng)指標(biāo)。其中，尿蛋白陽性提示可能存在腎小球或腎小管損傷；尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞可能表示存在腎炎、結(jié)石等問題；尿比重可以反映腎臟的濃縮稀釋功能。尿常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便，能快速提供腎臟是否受累的初步線索，是體檢和腎病篩查的必查項(xiàng)目。

6、尿蛋白定量

當(dāng)尿常規(guī)提示蛋白陽性時(shí)，需要進(jìn)行尿蛋白定量檢查以精確評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。主要包括24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比。24小時(shí)尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確計(jì)算一天內(nèi)從尿液流失的蛋白總量。尿蛋白肌酐比則采用隨機(jī)單次尿樣進(jìn)行檢測(cè)，更為方便，常作為篩查和隨訪的指標(biāo)。持續(xù)的蛋白尿是腎臟損傷的重要標(biāo)志。

7、腎臟超聲檢查

腎臟超聲屬于影像學(xué)檢查，可以直觀地觀察腎臟的形態(tài)、大小、位置和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。它能發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫、腫瘤、結(jié)石、積水以及腎臟先天性異常等結(jié)構(gòu)性問題。對(duì)于慢性腎臟病晚期，超聲可顯示腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄等改變。超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，是評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)是否異常的首選方法。

定期監(jiān)測(cè)上述腎功能指標(biāo)對(duì)于維護(hù)腎臟健康至關(guān)重要，尤其是患有高血壓、糖尿病等慢性疾病或具有腎病家族史的人群。日常生活中應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度飲水、避免濫用可能損害腎臟的藥物。一旦檢查發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常，或出現(xiàn)水腫、泡沫尿、乏力、食欲減退等可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和個(gè)體化治療，以延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。