夫妻生育能力檢查通常需要雙方共同進(jìn)行，主要檢查項(xiàng)目包括男性精液分析、女性卵巢功能評(píng)估、輸卵管通暢性檢查、子宮與盆腔狀況評(píng)估以及性激素水平檢測(cè)。

一、男性精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查。檢查前通常要求禁欲2-7天，通過手淫方式留取精液樣本。實(shí)驗(yàn)室會(huì)分析精液量、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力與向前運(yùn)動(dòng)能力、精子形態(tài)等關(guān)鍵指標(biāo)。這些參數(shù)可以反映睪丸生精功能、附睪功能以及輸精管道是否通暢。如果發(fā)現(xiàn)少精子癥、弱精子癥或畸形精子癥等問題，可能提示存在生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常或遺傳因素等，需要進(jìn)一步排查。

二、女性卵巢功能評(píng)估

卵巢功能評(píng)估旨在了解女性的卵子儲(chǔ)備和排卵情況。常用方法包括在月經(jīng)周期的特定時(shí)間點(diǎn)抽血檢測(cè)抗苗勒管激素、卵泡刺激素、雌二醇等激素水平。陰道超聲檢查可以觀察竇卵泡計(jì)數(shù)，直接評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。基礎(chǔ)體溫測(cè)定、排卵試紙監(jiān)測(cè)或連續(xù)的超聲卵泡監(jiān)測(cè)可以判斷是否有排卵及排卵時(shí)間。卵巢功能減退可能表現(xiàn)為AMH值降低或FSH值升高，這與年齡增長(zhǎng)、卵巢手術(shù)史或某些自身免疫性疾病有關(guān)。

三、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通暢性檢查用于確認(rèn)卵子與精子相遇的通道是否無阻。常用方法是子宮輸卵管造影，在X光透視下向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑，觀察其通過輸卵管進(jìn)入盆腔的過程。超聲下輸卵管造影也是一種選擇。輸卵管阻塞或積水可能由盆腔炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史或結(jié)核感染導(dǎo)致。這項(xiàng)檢查對(duì)于因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的診斷至關(guān)重要。

四、子宮與盆腔狀況評(píng)估

子宮與盆腔狀況評(píng)估主要依靠影像學(xué)檢查。經(jīng)陰道超聲可以清晰觀察子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度及回聲，排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、宮腔粘連等病變。對(duì)于疑似宮腔形態(tài)異常或粘連的情況，可能需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。腹腔鏡檢查則可以直接觀察盆腔內(nèi)環(huán)境，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等問題。這些結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊懪咛ブ不?qū)е聫?fù)發(fā)性流產(chǎn)。

五、性激素水平檢測(cè)

性激素水平檢測(cè)有助于排查內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的不孕。女性通常在月經(jīng)第2-4天抽血檢查基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)，包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。男性也需要檢測(cè)睪酮、卵泡刺激素等激素。異常結(jié)果可能提示多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體功能障礙等。內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)影響卵泡發(fā)育、排卵、黃體功能或精子生成，需要進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理或治療。

完成生育能力檢查后，夫妻雙方應(yīng)攜帶所有報(bào)告咨詢生殖?？漆t(yī)生。醫(yī)生會(huì)綜合雙方的年齡、病史和檢查結(jié)果，分析不孕的可能原因，并制定個(gè)性化的備孕指導(dǎo)或治療方案。生活方式調(diào)整同樣重要，雙方應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充葉酸、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免吸煙、飲酒及接觸有害物質(zhì)，維持健康體重，進(jìn)行適度鍛煉并管理好壓力。規(guī)律的同房頻率，特別是在女性排卵期前后，有助于提高自然受孕概率。如果檢查發(fā)現(xiàn)明確病因，如輸卵管阻塞、嚴(yán)重少弱精癥等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議進(jìn)行藥物治療、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)如人工授精、試管嬰兒等。整個(gè)過程需要夫妻雙方相互支持，積極面對(duì)，并遵從專業(yè)醫(yī)療建議。