眼眶內(nèi)壁骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有眼球內(nèi)陷、復(fù)視、視力下降、淚道損傷以及面部外觀異常。

一、眼球內(nèi)陷

眼球內(nèi)陷是術(shù)后較為常見的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為患側(cè)眼球向眼眶內(nèi)凹陷。這通常是由于骨折導(dǎo)致眼眶容積增大，手術(shù)中植入的修復(fù)材料未能完全恢復(fù)原有眶腔結(jié)構(gòu)，或術(shù)后軟組織瘢痕攣縮所致。眼球內(nèi)陷不僅影響外觀對(duì)稱性，還可能影響眼球運(yùn)動(dòng)功能。若內(nèi)陷程度輕微且穩(wěn)定，可能無須特殊處理；若程度明顯或持續(xù)加重，影響外觀和功能，則可能需要再次手術(shù)進(jìn)行眶內(nèi)填充或調(diào)整植入物。

二、復(fù)視

復(fù)視即看物體出現(xiàn)重影，是眼眶骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)生可能與手術(shù)操作牽拉眼外肌、術(shù)后組織水腫、瘢痕粘連或眼外肌嵌頓未能完全解除有關(guān)。復(fù)視通常在術(shù)后早期因水腫而出現(xiàn)，多數(shù)會(huì)隨著水腫消退而緩解。若復(fù)視持續(xù)存在，需要進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，如眼肌功能檢查，以評(píng)估原因。治療上可能包括藥物治療減輕水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重的復(fù)視可能需要進(jìn)行眼肌手術(shù)或再次眶壁修復(fù)手術(shù)。

三、視力下降

視力下降是手術(shù)后需要警惕的嚴(yán)重后遺癥之一。可能的原因包括手術(shù)中損傷視神經(jīng)、術(shù)后眶內(nèi)血腫壓迫視神經(jīng)、或植入物位置不當(dāng)壓迫眼球后部。患者可能感到視物模糊、視野缺損。一旦術(shù)后出現(xiàn)視力急劇下降，需立即就醫(yī)處理。治療措施包括使用甘露醇注射液降低眶內(nèi)壓，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若為血腫壓迫可能需緊急手術(shù)清除血腫。術(shù)后定期復(fù)查視力至關(guān)重要。

四、淚道損傷

淚道損傷可能導(dǎo)致術(shù)后溢淚，即經(jīng)常流淚。眼眶內(nèi)壁骨折本身或手術(shù)操作可能損傷鼻淚管或其開口?；颊邥?huì)感覺眼睛總是水汪汪的，尤其在風(fēng)吹或寒冷環(huán)境下更明顯。診斷可通過淚道沖洗檢查。若損傷輕微，可能隨炎癥消退而自愈；若形成阻塞或狹窄，則可能需要進(jìn)行淚道探通、淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)等治療。

五、面部外觀異常

面部外觀異常包括眼瞼位置異常、眶周凹陷或不對(duì)稱等。手術(shù)切口愈合可能形成瘢痕，或由于眶內(nèi)組織復(fù)位不理想，導(dǎo)致上瞼下垂、眼瞼退縮或眶周軟組織塌陷。這些變化會(huì)影響面部的整體協(xié)調(diào)性。對(duì)于明顯的眼瞼位置異常，可能需要進(jìn)行眼瞼整形手術(shù)予以矯正?？糁馨枷輨t可能需要脂肪填充或再次植入材料進(jìn)行修復(fù)。

眼眶內(nèi)壁骨折手術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期返回眼科或整形外科復(fù)查，通過影像學(xué)檢查評(píng)估植入物位置及骨折愈合情況。術(shù)后早期應(yīng)避免用力擤鼻涕、打噴嚏時(shí)盡量張口，以防氣體或感染進(jìn)入眶內(nèi)。注意保持術(shù)區(qū)清潔，預(yù)防感染。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于組織修復(fù)?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能撞擊眼部的活動(dòng)，保證充足睡眠，避免用眼疲勞。若出現(xiàn)突發(fā)性眼痛、視力驟降、眼球突出加劇等情況，須立即就醫(yī)。