眼眶內(nèi)壁骨折的后遺癥有哪些
眼眶內(nèi)壁骨折可能遺留眼球內(nèi)陷、復(fù)視、視力下降、鼻淚管阻塞及慢性鼻竇炎等后遺癥。眼眶內(nèi)壁骨折多由外傷導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)修復(fù)。
1、眼球內(nèi)陷
骨折后眶內(nèi)容物向鼻竇移位可導(dǎo)致眼球內(nèi)陷，表現(xiàn)為患側(cè)眼球位置較健側(cè)后退。輕度可通過(guò)填充材料修復(fù)，重度需聯(lián)合眶壁重建術(shù)。伴隨眼瞼下垂時(shí)可能需提上瞼肌縮短術(shù)。
2、復(fù)視
眼外肌嵌頓或神經(jīng)損傷會(huì)引起雙眼視物重影。早期可通過(guò)棱鏡矯正，持續(xù)3個(gè)月以上需行眼肌松解術(shù)。部分患者需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、視力下降
視神經(jīng)管受累或視網(wǎng)膜缺血可能導(dǎo)致視力損傷。急性期可用甘露醇注射液降低眶壓，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松龍片沖擊治療。晚期視神經(jīng)萎縮較難逆轉(zhuǎn)。
4、鼻淚管阻塞
骨折累及淚道系統(tǒng)會(huì)引發(fā)溢淚癥狀。探通失敗后需行鼻腔淚囊吻合術(shù)，術(shù)后配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。慢性期可能需硅膠管植入。
5、慢性鼻竇炎
眶壁缺損導(dǎo)致鼻竇反復(fù)感染需長(zhǎng)期護(hù)理。急性發(fā)作時(shí)可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。嚴(yán)重者需鼻內(nèi)鏡修復(fù)骨缺損。
建議骨折后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力驟降需急診處理?；謴?fù)期可冷敷緩解腫脹，保持鼻腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。
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