胰腺癌的原因是什么
胰腺癌可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學(xué)致癌物等原因引起。胰腺癌早期癥狀隱匿，確診時多屬中晚期，建議高危人群定期篩查。
1、遺傳因素
約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，如BRCA2、CDKN2A等基因突變可顯著增加發(fā)病風(fēng)險。這類患者發(fā)病年齡常早于散發(fā)病例，建議有家族史者從40歲開始每1-2年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測。對于確診遺傳性胰腺癌綜合征者，可能需要考慮預(yù)防性手術(shù)干預(yù)。
2、長期吸煙
吸煙者胰腺癌發(fā)病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍，煙草中亞硝胺等致癌物通過血液直接作用于胰腺組織。吸煙量越大、年限越長風(fēng)險越高，即使戒煙后風(fēng)險仍持續(xù)存在10-15年。臨床常見吸煙相關(guān)胰腺癌患者伴有慢性支氣管炎體征，腫瘤多位于胰頭部。
3、慢性胰腺炎
持續(xù)炎癥刺激導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管上皮反復(fù)損傷修復(fù)，最終誘發(fā)癌變。酒精性胰腺炎癌變概率最高，患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴脂肪瀉。這類患者需每6個月復(fù)查增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡，必要時可行胰管支架置入減輕炎癥刺激。
4、糖尿病
病程超過5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險增加50%，可能與高胰島素血癥促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖控制突然惡化可能是胰腺癌早期信號，這類患者建議完善胰腺影像學(xué)檢查。臨床常用二甲雙胍可能具有一定防癌作用。
5、化學(xué)致癌物
長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化工原料的職業(yè)暴露人群發(fā)病率顯著增高。這些物質(zhì)通過干擾DNA修復(fù)機(jī)制誘發(fā)突變，常見于染料、橡膠行業(yè)工作者。此類患者腫瘤多呈浸潤性生長，確診時多已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
預(yù)防胰腺癌需戒煙限酒，控制血糖血脂，避免高脂肪飲食。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行腹部CT或磁共振檢查。確診患者可通過吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物化療，或采用Whipple手術(shù)等治療方式，具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分期制定。術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。
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