革蘭陽性細菌性肺炎的原因和治療方法
革蘭陽性細菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，可通過抗生素治療、對癥支持治療、氧療、并發(fā)癥管理及預(yù)防措施等方法干預(yù)。該病常見誘因包括免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露等，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。
1、肺炎鏈球菌感染
肺炎鏈球菌是革蘭陽性細菌性肺炎最常見的病原體，通過飛沫傳播侵入呼吸道后破壞肺泡結(jié)構(gòu)?；颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)高熱伴鐵銹色痰，聽診可聞及肺實變體征。治療首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片，耐藥者可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。
2、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌肺炎常見于流感后繼發(fā)感染或靜脈吸毒者，易形成肺膿腫。典型癥狀包括稽留熱、膿血痰及呼吸困難。需使用耐酶青霉素如注射用苯唑西林鈉，重癥可聯(lián)用鹽酸萬古霉素注射液，療程需持續(xù)至病灶完全吸收。
3、免疫力低下因素
糖尿病、HIV感染等免疫功能缺陷患者易發(fā)生重癥肺炎。除規(guī)范抗感染外，需積極控制基礎(chǔ)病，必要時靜脈注射人免疫球蛋白。這類患者應(yīng)避免接觸呼吸道感染人群，接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。
4、環(huán)境暴露誘因
長期吸煙、空氣污染及職業(yè)性粉塵接觸可損傷呼吸道防御功能。建議戒煙并使用N95口罩防護，居所保持通風。反復(fù)發(fā)病者需進行肺功能檢查，排除慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病變。
5、并發(fā)癥處理
膿胸需行胸腔閉式引流，感染性休克應(yīng)液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。恢復(fù)期可進行呼吸康復(fù)訓練，使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進痰液排出。所有患者治療2周后需復(fù)查胸片評估療效。
患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水以稀釋痰液，進食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等補充營養(yǎng)，發(fā)熱期間臥床時每2小時翻身拍背?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓練，避免劇烈運動，注意觀察痰液性狀變化。建議戒煙限酒，冬季接種流感疫苗，慢性病患者可咨詢醫(yī)生預(yù)防性使用細菌溶解產(chǎn)物膠囊。
