失眠應(yīng)去醫(yī)院看什么科
失眠患者可就診神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科。失眠可能與心理壓力、焦慮抑郁、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致入睡困難或早醒。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查評估腦功能狀態(tài)。若確診為神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的失眠，可能使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，或鹽酸多奈哌齊片等改善認知功能的藥物進行干預(yù)。
2、精神心理科
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常伴隨持續(xù)失眠，表現(xiàn)為夜間反復(fù)覺醒或清晨早醒。醫(yī)生會采用漢密爾頓焦慮量表等評估工具，結(jié)合問診判斷病因。治療可能包括認知行為療法，或使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥輔助短期調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
3、睡眠醫(yī)學(xué)科
睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等特異性睡眠障礙需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。睡眠醫(yī)學(xué)科可提供持續(xù)氣道正壓通氣治療，或開具加巴噴丁膠囊緩解不寧腿癥狀。對于晝夜節(jié)律紊亂者，可能采用褪黑素受體激動劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)生物鐘。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)認為失眠與心脾兩虛、肝郁化火等證型相關(guān)，可能使用天王補心丹、歸脾丸等中成藥調(diào)理，配合針灸百會、神門等穴位。體質(zhì)辨證后開具的酸棗仁湯、黃連阿膠湯等方劑對部分患者有效。
5、老年病科
老年人因退行性病變、慢性疼痛或夜尿增多導(dǎo)致的失眠，需排查前列腺增生、骨關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病。老年病科會綜合評估多重用藥情況，調(diào)整可能影響睡眠的降壓藥、利尿劑等，必要時使用小劑量右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記，包含入睡時間、覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。避免睡前4小時攝入咖啡因和酒精，保持臥室溫度18-22℃。短期失眠可嘗試正念冥想或肌肉放松訓(xùn)練，持續(xù)超過1個月或伴隨情緒低落、記憶力下降時應(yīng)及時就醫(yī)。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量或混合使用鎮(zhèn)靜類藥物。
