尿常規(guī)陰性通常是指尿液檢查結(jié)果在特定項(xiàng)目上未發(fā)現(xiàn)異常，可能由正常生理狀態(tài)、標(biāo)本采集問(wèn)題或某些疾病早期等因素引起，可通過(guò)復(fù)查尿常規(guī)、結(jié)合其他檢查或調(diào)整生活習(xí)慣等方式明確。尿常規(guī)陰性可能由標(biāo)本留取不當(dāng)、飲水過(guò)多、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)、某些疾病早期或緩解期、檢驗(yàn)方法局限性等原因引起，可通過(guò)規(guī)范留取標(biāo)本、調(diào)整飲水習(xí)慣、擇期復(fù)查、結(jié)合臨床癥狀與其他檢查、咨詢檢驗(yàn)科醫(yī)生等方式處理。

一、標(biāo)本留取不當(dāng)

尿液標(biāo)本的留取方法直接影響檢測(cè)結(jié)果。如果留取的是排尿過(guò)程中的中段尿液，或者在女性月經(jīng)期、分泌物污染時(shí)留取標(biāo)本，可能導(dǎo)致尿液中細(xì)胞、蛋白等成分被稀釋或干擾，從而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。正確的做法是清潔會(huì)陰部后，留取清晨第一次排尿的中段尿液，并盡快送檢。對(duì)于女性，應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，必要時(shí)可使用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)獲取更準(zhǔn)確的標(biāo)本。

二、飲水過(guò)多

檢查前短時(shí)間內(nèi)大量飲水，會(huì)導(dǎo)致尿液被過(guò)度稀釋，尿液中的有形成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型以及化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖的濃度顯著降低，可能使原本陽(yáng)性的項(xiàng)目轉(zhuǎn)為陰性。這是一種生理性稀釋作用，不代表泌尿系統(tǒng)沒(méi)有潛在問(wèn)題。建議在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前，避免過(guò)量飲水，通常留取晨尿，因?yàn)槌磕蚪?jīng)過(guò)一夜?jié)饪s，成分更穩(wěn)定，更容易發(fā)現(xiàn)異常。

三、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)

某些泌尿系統(tǒng)疾病呈間歇性發(fā)作，如隱匿性腎炎、陣發(fā)性血紅蛋白尿，或者感染處于非活動(dòng)期，在疾病間歇期或緩解期進(jìn)行檢查，尿常規(guī)結(jié)果可能顯示為陰性。一些藥物也可能暫時(shí)影響尿液成分的排泄。處理方式是根據(jù)臨床癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的時(shí)間點(diǎn)復(fù)查尿常規(guī)，或者進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等更精確的檢測(cè)。

四、某些疾病早期或緩解期

部分腎臟或泌尿系統(tǒng)疾病在早期階段，腎小球或腎小管的損傷程度較輕，尿液中漏出的蛋白、紅細(xì)胞等異常成分可能未達(dá)到常規(guī)檢測(cè)方法的靈敏度閾值，從而導(dǎo)致陰性結(jié)果。例如，糖尿病腎病早期、高血壓腎損害初期。這些情況通常與長(zhǎng)期血糖控制不佳、血壓持續(xù)升高等因素有關(guān)，可能伴有乏力、夜尿增多等癥狀。需結(jié)合腎功能、腎臟超聲等檢查綜合判斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用鹽酸貝那普利片控制血壓、阿卡波糖片控制血糖，并遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等保護(hù)腎臟。

五、檢驗(yàn)方法局限性

尿常規(guī)試紙條法是一種快速篩查方法，但其檢測(cè)靈敏度有一定范圍。對(duì)于濃度極低的異常成分，如微量白蛋白、特殊類型的管型或結(jié)晶，試紙條法可能無(wú)法檢出，報(bào)告為陰性。這與檢驗(yàn)試劑的敏感度、儀器校準(zhǔn)等因素有關(guān)。當(dāng)臨床癥狀高度懷疑存在泌尿系統(tǒng)疾病而尿常規(guī)陰性時(shí)，應(yīng)咨詢檢驗(yàn)科醫(yī)生，考慮采用更靈敏的檢測(cè)方法，如尿微量白蛋白檢測(cè)、尿沉渣鏡檢或特定項(xiàng)目的化學(xué)定量分析來(lái)明確診斷。

當(dāng)尿常規(guī)結(jié)果為陰性但身體存在尿頻、尿急、腰痛、水腫等不適癥狀時(shí)，不應(yīng)掉以輕心。建議保持良好的生活習(xí)慣，包括每日適量飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，注意個(gè)人會(huì)陰部衛(wèi)生。飲食上保持清淡，限制高鹽、高蛋白食物的過(guò)量攝入，避免濫用可能損害腎臟的藥物。如果癥狀持續(xù)或反復(fù)，即使尿常規(guī)陰性，也應(yīng)定期復(fù)查，并配合醫(yī)生進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步檢查，以便全面評(píng)估泌尿系統(tǒng)健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。