化療后反復(fù)發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、骨髓抑制、免疫功能低下等因素有關(guān)?；熕幬飼?huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；部分藥物本身也可能引起發(fā)熱反應(yīng)；腫瘤組織壞死釋放致熱原或合并感染均可導(dǎo)致體溫升高。

1、感染

化療后中性粒細(xì)胞減少是感染發(fā)熱的主要原因?；熕幬飼?huì)破壞骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于正常水平，此時(shí)口腔、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位的病原體容易侵入引發(fā)感染。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌，以及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

2、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如博來霉素、阿糖胞苷等可直接引起藥物熱，通常在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫可達(dá)38-40攝氏度，但血培養(yǎng)結(jié)果為陰性。這種發(fā)熱多伴有面部潮紅、頭痛等癥狀，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物對(duì)癥處理，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

3、腫瘤熱

惡性腫瘤本身可釋放腫瘤壞死因子等內(nèi)源性致熱原，引起持續(xù)低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。化療后腫瘤細(xì)胞大量壞死，釋放更多致熱物質(zhì)可能導(dǎo)致體溫升高。這種發(fā)熱通常無明顯感染灶，抗生素治療無效，使用萘普生膠囊等非甾體抗炎藥可緩解。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤負(fù)荷情況。

4、骨髓抑制

化療后骨髓抑制期容易出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能因貧血導(dǎo)致代償性心率增快、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)低熱伴乏力、心悸，血常規(guī)顯示血紅蛋白及血小板降低。需遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血。

5、免疫功能低下

化療會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞功能，導(dǎo)致細(xì)胞免疫和體液免疫功能受損，容易發(fā)生病毒激活或機(jī)會(huì)性感染。如帶狀皰疹病毒再激活可引起發(fā)熱伴皮膚皰疹，肺孢子菌肺炎可能導(dǎo)致持續(xù)性干咳、發(fā)熱。需通過免疫功能檢測(cè)評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用更昔洛韋氯化鈉注射液、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物治療。

化療后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱需每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間、熱型及伴隨癥狀。保持口腔清潔，飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口；注意飲食衛(wèi)生，食物需充分加熱；避免去人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫，但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、退熱貼等物品，發(fā)熱時(shí)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整化療方案或加強(qiáng)抗感染治療。