尿常規(guī)有隱血什么意思
尿常規(guī)有隱血通常提示尿液中存在紅細(xì)胞，可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或生理性因素引起。常見原因有尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、劇烈運(yùn)動(dòng)后一過性血尿等。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血出血?？杀憩F(xiàn)為尿頻尿急伴隱血陽性，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，使紅細(xì)胞漏入尿液。多伴隨蛋白尿、水腫，需腎穿刺明確病理類型。臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情，嚴(yán)重者需激素沖擊治療。
3、泌尿系結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮可引起隱血，常突發(fā)腰痛伴肉眼血尿。通過B超或CT確診結(jié)石位置大小，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、生理性血尿
月經(jīng)污染、劇烈運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞滲透增加可能導(dǎo)致假陽性。建議避開月經(jīng)期復(fù)查，運(yùn)動(dòng)后血尿通常24小時(shí)內(nèi)自行消失，無須特殊處理但需定期監(jiān)測(cè)。
5、泌尿系腫瘤
膀胱癌等腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為無痛性隱血，中老年吸煙者需警惕。膀胱鏡檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性/非腎性血尿，持續(xù)陽性者需進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影等進(jìn)一步檢查。育齡女性需排除月經(jīng)干擾，老年人應(yīng)重點(diǎn)篩查腫瘤指標(biāo)。若伴隨發(fā)熱、腰痛或排尿困難等癥狀須及時(shí)就診泌尿外科。
