宮口開的慢的原因
宮口開得慢可能與宮頸條件不良、宮縮乏力、胎位異常、精神緊張、產(chǎn)道狹窄等因素有關(guān)。
1、宮頸條件不良
宮頸成熟度不足或存在瘢痕組織時(shí)，會(huì)影響宮口擴(kuò)張速度。宮頸成熟度可通過(guò)Bishop評(píng)分評(píng)估，未成熟宮頸表現(xiàn)為質(zhì)地硬、位置靠后、宮口未開。既往宮頸手術(shù)史如錐切術(shù)可能導(dǎo)致纖維化，降低彈性。臨床常用前列腺素制劑如地諾前列酮栓促宮頸成熟，或采用機(jī)械性擴(kuò)張球囊。
2、宮縮乏力
子宮收縮強(qiáng)度不足或頻率過(guò)低時(shí)，無(wú)法有效推動(dòng)宮頸擴(kuò)張。原發(fā)性宮縮乏力常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多等子宮過(guò)度擴(kuò)張情況，繼發(fā)性宮縮乏力多因產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞?？赏ㄟ^(guò)靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，使用縮宮素注射液需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。伴隨癥狀包括腹痛程度輕、宮縮間隔時(shí)間長(zhǎng)。
3、胎位異常
枕后位或面先露等異常胎位會(huì)使胎頭無(wú)法有效壓迫宮頸。超聲檢查可明確胎方位，表現(xiàn)為產(chǎn)程中宮口擴(kuò)張停滯或胎頭下降延緩。處理包括改變產(chǎn)婦體位如膝胸臥位，必要時(shí)行手轉(zhuǎn)胎位術(shù)。持續(xù)性枕后位可能導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，需評(píng)估是否需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
4、精神緊張
焦慮情緒促使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，抑制縮宮素釋放。表現(xiàn)為產(chǎn)婦呼吸急促、肌肉緊繃，可能伴隨血壓升高。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可緩解緊張，也可使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮注射液。產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校掌握拉瑪澤呼吸法有助于改善。
5、產(chǎn)道狹窄
骨盆入口平面狹窄或骶骨岬突出等骨產(chǎn)道異常，會(huì)阻礙胎頭下降進(jìn)而影響宮口擴(kuò)張。通過(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)診評(píng)估，中骨盆狹窄時(shí)常見(jiàn)活躍期停滯。軟產(chǎn)道異常如陰道隔膜需在分娩前處理。嚴(yán)重骨產(chǎn)道狹窄需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議產(chǎn)婦在孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽改善骨盆柔韌性，補(bǔ)充鋅元素有助于宮頸成熟。臨產(chǎn)后保持放松體位如側(cè)臥位，合理使用分娩球促進(jìn)胎頭下降。出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)可嘗試刺激乳頭或穴位按摩，若產(chǎn)程超過(guò)20小時(shí)需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，觀察出血量預(yù)防感染。
