痛風發(fā)作能吃別嘌醇嗎
痛風發(fā)作期間可以遵醫(yī)囑服用別嘌醇，但通常不作為急性期止痛的首選藥物。別嘌醇主要用于長期控制尿酸水平，需與急性期抗炎藥物聯(lián)合使用。
痛風急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀明顯，別嘌醇雖能抑制尿酸生成，但無法快速緩解炎癥反應(yīng)。此時需優(yōu)先使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素類藥物。別嘌醇的降尿酸作用需持續(xù)用藥2-3周才能顯效，突然服用可能引起尿酸波動加重癥狀。對于既往未使用別嘌醇的患者，急性期起始用藥需從低劑量開始，每日50-100毫克逐步調(diào)整，避免誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風發(fā)作。
部分特殊情況下醫(yī)生會建議急性期繼續(xù)服用別嘌醇，主要適用于長期規(guī)律用藥且血尿酸控制穩(wěn)定的患者。若發(fā)作前已持續(xù)使用別嘌醇超過3個月，血尿酸水平維持在300微摩爾/升以下，可維持原劑量不變。但需密切監(jiān)測肝腎功能，合并使用碳酸氫鈉片堿化尿液，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。對于腎功能不全患者，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時禁用。
痛風患者日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等有助于降低尿酸的食物。急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢，關(guān)節(jié)腫脹處可局部冰敷。長期服用別嘌醇期間每3個月需復(fù)查血尿酸及肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等超敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。建立規(guī)律的用藥方案需結(jié)合個體情況，由風濕免疫科醫(yī)生綜合評估后制定。
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