急性腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)以及遺傳因素等原因引起。

一、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎炎最常見的原因，尤其是A組β溶血性鏈球菌感染。這類細(xì)菌感染后，身體產(chǎn)生的抗體與細(xì)菌抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜上，引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球濾過功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素清除感染，如青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等，同時配合休息、控制水鹽攝入等支持治療。

二、病毒感染

某些病毒感染也可能誘發(fā)急性腎炎，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒或EB病毒等。病毒作為抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎臟并激活補(bǔ)體系統(tǒng)，造成腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)除了腎炎的典型癥狀外，還可能伴有原發(fā)病毒感染的癥狀。治療需針對原發(fā)病毒感染進(jìn)行抗病毒治療，并輔以保護(hù)腎功能、控制血壓等對癥處理。

三、自身免疫反應(yīng)

自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、原發(fā)性小血管炎等，可因自身抗體攻擊腎小球基底膜或免疫復(fù)合物在腎臟沉積，導(dǎo)致急性腎炎。這類情況屬于繼發(fā)性腎小球腎炎，腎臟損害是全身性疾病的一部分。患者除腎臟表現(xiàn)外，常有關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱等全身癥狀。治療核心在于控制原發(fā)免疫性疾病活動，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或霉酚酸酯膠囊等。

四、藥物過敏反應(yīng)

部分藥物可能通過過敏反應(yīng)引起急性間質(zhì)性腎炎，進(jìn)而累及腎小球。常見的致敏藥物包括某些抗生素如青霉素類、非甾體抗炎藥、利尿劑及別嘌醇等。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物型或細(xì)胞免疫介導(dǎo)的腎損傷。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛伴血尿、蛋白尿及腎功能下降。首要治療措施是立即停用可疑致敏藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定片，嚴(yán)重時需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。

五、遺傳因素

少數(shù)急性腎炎的發(fā)生與遺傳背景有關(guān)，例如遺傳性腎炎或某些補(bǔ)體成分缺陷。這些遺傳異?？赡苁箓€體對感染或其他誘因的免疫反應(yīng)異常，更容易發(fā)生免疫復(fù)合物沉積或補(bǔ)體異常激活，從而損傷腎小球。這類患者可能有家族史，病情可能反復(fù)或遷延。治療需根據(jù)具體的遺傳缺陷類型制定個體化方案，可能涉及控制感染、調(diào)節(jié)免疫以及針對并發(fā)癥的管理，部分患者最終可能進(jìn)展至慢性腎臟病。

急性腎炎患者應(yīng)注意充分休息，避免勞累，在急性期應(yīng)臥床休息直至癥狀明顯緩解。飲食上需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，以減輕水腫和高血壓，同時根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。每日監(jiān)測體重和尿量，記錄出入量。避免使用腎毒性藥物，包括部分非處方止痛藥和抗生素。病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，防止病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。