成人生長(zhǎng)激素缺乏癥是一種因垂體功能減退導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為代謝異常、體脂增加、肌肉減少、骨密度降低及心血管風(fēng)險(xiǎn)升高等。該病常被誤診或忽視，主要有垂體瘤術(shù)后損傷、顱腦外傷、自身免疫性垂體炎、感染性疾病、特發(fā)性病因等原因引起?？赏ㄟ^生長(zhǎng)激素替代療法、定期內(nèi)分泌評(píng)估、生活方式調(diào)整、心血管監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等方式治療。

1、垂體瘤術(shù)后損傷

垂體瘤手術(shù)可能損傷垂體組織，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌細(xì)胞減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降、傷口愈合延遲等癥狀。治療需長(zhǎng)期使用重組人生長(zhǎng)激素注射液，配合骨代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)。垂體功能評(píng)估建議每6-12個(gè)月復(fù)查胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平。

2、顱腦外傷

中重度顱腦外傷可能破壞下丘腦-垂體軸結(jié)構(gòu)，通常在傷后1年內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏癥狀，如注意力減退、情緒波動(dòng)、血脂異常。確診需進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，治療可選擇重組人生長(zhǎng)激素凍干粉針劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化和認(rèn)知功能。

3、自身免疫性垂體炎

淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)垂體引起的炎癥反應(yīng)會(huì)逐漸破壞激素分泌功能，常見于產(chǎn)后女性，多伴隨其他垂體前葉激素缺乏。典型表現(xiàn)包括頑固性低鈉血癥、毛發(fā)脫落、皮膚干燥。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素替代，定期進(jìn)行垂體MRI隨訪。

4、感染性疾病

腦膜炎、結(jié)核等感染可能造成垂體柄炎性損傷，生長(zhǎng)激素缺乏往往在感染控制后數(shù)月才顯現(xiàn)，特征為持續(xù)倦怠感和體溫調(diào)節(jié)異常。治療需先控制原發(fā)感染，再考慮生長(zhǎng)激素替代，用藥期間需警惕感染復(fù)發(fā)跡象。

5、特發(fā)性病因

部分患者無(wú)明確誘因出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏，可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)。這類患者體脂分布異常更顯著，常合并胰島素抵抗。治療建議采用個(gè)體化劑量調(diào)整的生長(zhǎng)激素注射液，配合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練改善體成分。

成人生長(zhǎng)激素缺乏癥患者需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，重點(diǎn)改善心肺功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重1-1.2克，限制精制碳水化合物。建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和血脂譜，每年進(jìn)行骨密度檢查和心臟超聲評(píng)估。心理支持方面可加入患者互助團(tuán)體，定期接受心理健康篩查。出現(xiàn)不明原因水腫或關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。