急性動(dòng)脈栓塞是指血栓或其他栓子突然阻塞動(dòng)脈，導(dǎo)致血流中斷的急癥，可能引發(fā)肢體缺血壞死、器官功能障礙等嚴(yán)重后果。該病主要由心臟疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。

1、病因與高危因素

急性動(dòng)脈栓塞常見病因包括心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性血栓脫落，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，以及血管外傷或介入操作后形成的栓子。長期吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥患者屬于高危人群。心臟瓣膜病、人工瓣膜置換術(shù)后患者需特別注意抗凝治療。

2、典型臨床表現(xiàn)

患者常突發(fā)患肢劇烈疼痛，皮膚蒼白冰冷，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。隨著缺血進(jìn)展，可能出現(xiàn)感覺異常如麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)功能障礙。腸系膜動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為劇烈腹痛，腎動(dòng)脈栓塞則導(dǎo)致突發(fā)腰痛和血尿。

3、診斷檢查方法

臨床診斷需結(jié)合病史和體格檢查，超聲多普勒可快速評估血流情況，CT血管成像或磁共振血管成像能明確栓塞部位和范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查包括D-二聚體檢測、凝血功能評估，必要時(shí)需行血管造影確診。

4、緊急處理措施

確診后需立即抗凝治療，常用肝素注射液或低分子肝素鈣注射液。對于肢體動(dòng)脈栓塞，6小時(shí)內(nèi)可行導(dǎo)管取栓術(shù)或血管腔內(nèi)治療。腸系膜動(dòng)脈栓塞需緊急手術(shù)取栓，避免腸壞死。所有患者均需嚴(yán)格臥床，患肢避免熱敷或按摩。

5、預(yù)防與長期管理

房顫患者需規(guī)律服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。動(dòng)脈硬化患者應(yīng)控制血壓血糖，服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。術(shù)后患者需穿戴彈力襪，定期復(fù)查血管超聲。戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。

急性動(dòng)脈栓塞屬于血管急癥，發(fā)病后需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，出現(xiàn)肢體突發(fā)疼痛或顏色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。