低密度脂蛋白膽固醇升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、甲狀腺功能減退等原因引起，通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中低密度脂蛋白膽固醇無法正常代謝而蓄積。這類患者往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)膽固醇水平顯著升高，需通過基因檢測(cè)確診。治療上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布片。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、奶油制品等食物中含有大量這類有害脂肪。改善飲食結(jié)構(gòu)需要增加膳食纖維攝入，選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油，適量食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少，過剩的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，同時(shí)降低高密度脂蛋白膽固醇水平。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇分解。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%。

4、肥胖

尤其是腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪組織過度堆積，會(huì)分泌大量游離脂肪酸進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。體重指數(shù)超過28或男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米時(shí)需要積極減重。通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)使體重每月下降2-4公斤較為合理。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低肝臟低密度脂蛋白受體活性，延緩低密度脂蛋白膽固醇的清除速度。這類患者常伴有乏力、怕冷、便秘等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平確診。在補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病后，血脂水平通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇升高的人群，建議定期監(jiān)測(cè)血脂水平，保持均衡飲食，限制每日膽固醇攝入量在300毫克以下，烹飪時(shí)多用蒸煮燉等低溫方式，避免高溫煎炸。適量增加堅(jiān)果、豆類、燕麥等富含植物甾醇的食物攝入，這些成分能競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇吸收。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免長(zhǎng)期精神緊張，這些生活方式的調(diào)整都有助于改善血脂代謝。若通過3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后血脂仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物治療評(píng)估。