肝功能中的膽堿酯酶有什么臨床意義
肝功能檢查中的膽堿酯酶主要反映肝臟合成功能，其臨床意義與肝實(shí)質(zhì)損害程度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及有機(jī)磷中毒等密切相關(guān)。
1、評(píng)估肝臟合成功能
膽堿酯酶由肝細(xì)胞合成后釋放入血，其活性水平可直觀反映肝臟蛋白合成能力。慢性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛損傷時(shí)，膽堿酯酶活性往往顯著降低。臨床常將其與白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)聯(lián)合分析，用于判斷肝衰竭患者的預(yù)后。
2、監(jiān)測(cè)肝病進(jìn)展
在酒精性肝病、脂肪肝等慢性肝病中，膽堿酯酶活性下降程度通常與肝纖維化分期呈正相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)該指標(biāo)有助于評(píng)估抗纖維化治療效果，若數(shù)值持續(xù)回升提示肝細(xì)胞再生能力改善。需注意妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等生理狀態(tài)可能導(dǎo)致假性升高。
3、診斷有機(jī)磷中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)不可逆抑制膽堿酯酶活性，使其數(shù)值急劇下降至正常值的30%以下。該指標(biāo)是確診急性中毒的核心依據(jù)，需每2-4小時(shí)重復(fù)檢測(cè)直至數(shù)值穩(wěn)定。但肝臟疾病患者的基線膽堿酯酶水平可能本就偏低，需結(jié)合接觸史、毒蕈堿樣癥狀綜合判斷。
4、判斷營(yíng)養(yǎng)狀況
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)患者因蛋白合成原料不足，膽堿酯酶活性普遍降低。臨床常用于評(píng)估腫瘤患者、術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)支持效果，其回升速度較白蛋白更快，可作為早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有效的敏感指標(biāo)。
5、輔助其他疾病診斷
急性感染、心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致膽堿酯酶暫時(shí)性降低，而腎病綜合征患者因蛋白丟失過(guò)多也會(huì)出現(xiàn)下降。部分遺傳性膽堿酯酶缺乏癥患者雖酶活性極低，但無(wú)臨床癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)鑒別。
日常建議保持均衡飲食，適量攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白以維持膽堿酯酶合成原料。肝病患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能，避免使用肝毒性藥物。有機(jī)磷接觸者出現(xiàn)頭暈、多汗等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)檢測(cè)膽堿酯酶活性。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，以防結(jié)果偏差。
