原始閉經(jīng)可通過(guò)激素替代治療、促排卵治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。原始閉經(jīng)可能由染色體異常、生殖道發(fā)育異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能衰竭、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、激素替代治療

激素替代治療適用于卵巢功能衰竭或性腺發(fā)育不全患者。常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、結(jié)合雌激素片等，可補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的雌激素和孕激素，幫助建立人工月經(jīng)周期。治療期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度和激素水平，避免長(zhǎng)期單一使用雌激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生。

2、促排卵治療

促排卵治療適用于下丘腦-垂體功能異常但卵巢儲(chǔ)備正常的患者。常用藥物如枸櫞酸氯米芬片、注射用尿促性素、重組人促卵泡激素注射液等，通過(guò)刺激卵泡發(fā)育誘導(dǎo)排卵。治療需在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，多囊卵巢綜合征患者慎用。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)生殖道結(jié)構(gòu)異常如處女膜閉鎖、陰道橫隔、苗勒管發(fā)育異常等。常見(jiàn)術(shù)式包括處女膜切開(kāi)術(shù)、陰道成形術(shù)、宮腔鏡下粘連分離術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防感染并配合激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，先天性無(wú)子宮無(wú)陰道患者可考慮代孕或領(lǐng)養(yǎng)。

4、心理干預(yù)

長(zhǎng)期閉經(jīng)患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問(wèn)題，需進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。認(rèn)知行為療法可改善體像障礙，團(tuán)體治療幫助建立社會(huì)支持系統(tǒng)，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度施壓，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。

5、生活方式調(diào)整

體重過(guò)低或肥胖均可能導(dǎo)致閉經(jīng)，建議通過(guò)均衡飲食將體重指數(shù)維持在18.5-23.9。過(guò)度運(yùn)動(dòng)者需減少訓(xùn)練強(qiáng)度，保證每日熱量攝入。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，戒煙限酒避免加重內(nèi)分泌紊亂，保持規(guī)律作息有助于下丘腦功能恢復(fù)。

原始閉經(jīng)患者應(yīng)定期復(fù)查婦科超聲和性激素六項(xiàng)，青春期患者需關(guān)注第二性征發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量食用豆制品、深海魚、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物。避免擅自服用調(diào)經(jīng)中藥，所有治療方案需在生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，合并骨質(zhì)疏松時(shí)需進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。