如何判斷繼發(fā)齲齒
繼發(fā)齲齒可通過觀察牙齒變色、探診敏感度、X線檢查等方式判斷。繼發(fā)齲齒通常由充填體邊緣微滲漏、口腔衛(wèi)生不良、齲壞組織未徹底清除等原因引起，需結(jié)合臨床檢查確診。
1、牙齒變色
繼發(fā)齲齒早期表現(xiàn)為充填體周圍牙體組織出現(xiàn)白堊色或棕黑色改變，與健康牙釉質(zhì)形成明顯色差。這種變色是由于細菌代謝產(chǎn)酸導致牙體脫礦所致，使用探針輕刮可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變軟。若發(fā)現(xiàn)充填體邊緣有異常染色，建議及時復查。
2、探診敏感
用牙科探針檢查充填體邊緣時，患者可能出現(xiàn)酸痛或敏感反應，提示牙本質(zhì)小管暴露。繼發(fā)齲常伴隨冷熱刺激痛，但疼痛程度較原發(fā)性齲齒輕。探診時可發(fā)現(xiàn)充填體與牙體之間存在縫隙，深度超過0.5毫米需警惕。
3、X線檢查
咬翼片或根尖片可顯示充填體下方出現(xiàn)低密度影，齲壞范圍超過充填體邊緣1毫米即可確診。X線能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的隱匿性齲壞，尤其適用于鄰面繼發(fā)齲診斷。放射性透影區(qū)與健康牙本質(zhì)界限模糊是典型表現(xiàn)。
4、充填體松動
繼發(fā)齲導致充填體與牙體粘結(jié)失效時，可能出現(xiàn)充填物移位或脫落。檢查可見充填體邊緣存在裂隙，叩診出現(xiàn)悶響音。這種情況常伴隨食物嵌塞，需重新評估齲壞范圍并更換修復體。
5、繼發(fā)齲易發(fā)部位
磨牙咬合面窩溝、鄰面接觸點下方、充填體邊緣線角處是繼發(fā)齲高發(fā)區(qū)域。這些部位容易堆積菌斑且清潔困難，齲壞進展速度較快。使用牙線通過鄰面時出現(xiàn)撕裂感，提示可能存在鄰面繼發(fā)齲。
預防繼發(fā)齲需保持口腔衛(wèi)生，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面間隙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體邊緣微滲漏，建議每6個月進行專業(yè)潔治?？刂铺欠謹z入頻率，餐后漱口可減少致齲菌產(chǎn)酸機會。出現(xiàn)充填體周圍變色或敏感癥狀時，應及時就診避免齲損擴大。
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