怎么判斷齲齒到神經(jīng)

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判斷齲齒是否累及牙神經(jīng)需結(jié)合疼痛特征、牙體檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感、叩診不適、牙髓活力測(cè)試異常、X線顯示深齲近髓等表現(xiàn)。

1、自發(fā)性劇痛

齲齒侵蝕至牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)外界刺激的陣發(fā)性銳痛，夜間平臥時(shí)疼痛加劇，可能放射至同側(cè)頭面部。此時(shí)需盡快進(jìn)行牙髓治療，如根管治療術(shù)。

2、冷熱刺激敏感

患牙對(duì)溫度變化產(chǎn)生持續(xù)數(shù)秒的刺痛反應(yīng)，提示牙髓可能處于可復(fù)性炎癥階段。可使用丁香油酚棉球暫封觀察，若癥狀緩解可嘗試保髓治療。

3、叩診不適

用器械垂直叩擊患牙出現(xiàn)悶痛感，表明炎癥可能已擴(kuò)散至根尖周組織。需拍攝根尖片評(píng)估根尖病變范圍，必要時(shí)配合使用甲硝唑片控制感染。

4、牙髓活力測(cè)試異常

電活力測(cè)試顯示牙髓反應(yīng)閾值顯著升高或完全無(wú)反應(yīng)，提示牙髓壞死。此時(shí)需徹底清除壞死組織，采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。

5、X線顯示深齲近髓

影像學(xué)可見(jiàn)齲壞透影區(qū)與髓腔距離小于2毫米，或存在修復(fù)性牙本質(zhì)橋斷裂。這種情況需謹(jǐn)慎去腐，避免意外露髓，建議使用伢典凝膠化學(xué)去腐。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)充填。出現(xiàn)牙髓癥狀后24小時(shí)內(nèi)就診可顯著提高保髓成功率，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎甚至牙齒喪失。妊娠期女性出現(xiàn)牙髓炎時(shí)可選擇阿莫西林膠囊進(jìn)行短期抗感染治療，但須在口腔醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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