小兒驚厥可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝紊亂、癲癇、顱內(nèi)病變等原因引起，可通過(guò)降溫處理、抗感染治療、糾正代謝、抗癲癇治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、高熱驚厥

高熱驚厥是嬰幼兒期最常見(jiàn)的驚厥原因，多發(fā)生在6個(gè)月至5歲的兒童，與體溫驟然升高有關(guān)。當(dāng)兒童感染病毒或細(xì)菌，如上呼吸道感染、幼兒急疹等導(dǎo)致體溫快速上升超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，可能誘發(fā)大腦神經(jīng)元異常放電。發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間較短。這種情況通常無(wú)須使用抗癲癇藥物，治療重點(diǎn)在于積極控制原發(fā)感染和及時(shí)退熱。家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，將孩子側(cè)臥防止窒息，并可使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥幫助降溫，同時(shí)用溫水擦拭身體輔助物理降溫。若驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作，必須立即就醫(yī)。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是引起小兒驚厥的重要病理原因，可能與病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等因素有關(guān)。病原體直接侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜，導(dǎo)致腦組織炎癥、水腫和顱內(nèi)壓增高，從而引發(fā)驚厥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、精神萎靡、頸部僵硬等癥狀，驚厥可能表現(xiàn)為全身性或局灶性抽搐。治療需針對(duì)病原體，例如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉或注射用美羅培南等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并給予鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制驚厥發(fā)作。這種情況屬于急癥，家長(zhǎng)需立即送孩子前往醫(yī)院。

三、代謝紊亂

多種代謝紊亂可導(dǎo)致小兒驚厥，常見(jiàn)原因包括低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥或嚴(yán)重電解質(zhì)失衡。新生兒和嬰幼兒由于代謝系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易受到影響。例如，新生兒低血糖可能由喂養(yǎng)不足、母親妊娠期糖尿病等引起；低鈣血癥常見(jiàn)于維生素D缺乏的佝僂病患兒。發(fā)作時(shí)孩子可能出現(xiàn)手足搐搦、煩躁不安，進(jìn)而發(fā)展為全身驚厥。治療關(guān)鍵在于快速糾正代謝異常，如靜脈推注葡萄糖注射液糾正低血糖，或使用葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣。家長(zhǎng)需注意孩子的規(guī)律喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的孩子，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

四、癲癇

癲癇是一種慢性腦部疾病，其特征是大腦神經(jīng)元群反復(fù)異常同步放電，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的癇性發(fā)作。小兒癲癇病因復(fù)雜，可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期腦損傷、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等有關(guān)。驚厥發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣，也可能僅為短暫的愣神或局部肢體抽動(dòng)。診斷需依靠腦電圖和影像學(xué)檢查。治療以長(zhǎng)期規(guī)范服用抗癲癇藥物為主，例如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或奧卡西平口服混懸液等，旨在控制發(fā)作、改善生活質(zhì)量。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律服藥的習(xí)慣，并注意記錄發(fā)作情況，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。

五、顱內(nèi)病變

顱內(nèi)器質(zhì)性病變是引起小兒驚厥相對(duì)少見(jiàn)但嚴(yán)重的原因，可能與顱內(nèi)出血、腦腫瘤、腦血管畸形或先天性腦發(fā)育異常等因素有關(guān)。這些病變直接壓迫或刺激大腦皮層，引發(fā)異常電活動(dòng)。孩子除了驚厥，可能還伴有進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體活動(dòng)不靈或發(fā)育倒退等癥狀。治療取決于具體病因，可能需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，如腫瘤切除術(shù)或血管畸形栓塞術(shù)，術(shù)后可能仍需配合藥物治療控制驚厥。這種情況需要由小兒神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生共同評(píng)估，制定個(gè)體化的綜合治療方案。

當(dāng)孩子發(fā)生驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要確保其安全，移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物品，讓孩子側(cè)臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，切勿強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西。驚厥停止后，應(yīng)記錄發(fā)作的詳細(xì)情況，包括持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式，并及時(shí)帶孩子就醫(yī)查明原因。日常生活中，保證孩子充足的睡眠、均衡的營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律的作息有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定。對(duì)于有高熱驚厥史的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)在孩子發(fā)熱初期積極采取物理降溫和藥物降溫。對(duì)于診斷為癲癇或其他慢性疾病的孩子，則需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期治療和隨訪，避免擅自停藥減藥。定期進(jìn)行兒童保健，關(guān)注孩子的神經(jīng)心理發(fā)育，也是重要的預(yù)防和管理環(huán)節(jié)。