右膝蓋疼，走路不疼，蹲下就疼
右膝蓋在走路時(shí)不疼而蹲下時(shí)疼痛，可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)受壓或軟組織受擠壓有關(guān)。常見(jiàn)原因包括髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎及髕腱炎等。
一、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致的疾病，蹲下時(shí)髕骨與股骨間壓力增大引發(fā)疼痛。患者常伴膝關(guān)節(jié)酸軟及上下樓梯不適，可通過(guò)超聲理療或服用硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
二、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引起，蹲姿使撕裂的半月板受擠壓產(chǎn)生劇痛?？赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響或卡頓，磁共振可明確診斷。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，或使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎。
三、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)軟骨退化所致，蹲下時(shí)關(guān)節(jié)面摩擦加劇疼痛。晨起僵硬及活動(dòng)受限是典型癥狀，可口服塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
四、滑膜炎
滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)，蹲屈時(shí)炎性滲出液刺激神經(jīng)末梢。局部腫脹發(fā)熱常見(jiàn)，需短期使用洛索洛芬鈉片，并結(jié)合冷敷控制炎癥。
五、髕腱炎
髕腱炎因髕骨下方肌腱過(guò)度使用引發(fā)，蹲姿拉伸肌腱導(dǎo)致疼痛。壓痛點(diǎn)在髕骨下極，可通過(guò)體外沖擊波治療或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解。
日常需避免深蹲及負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練如直腿抬高，選擇軟底鞋減少?zèng)_擊。若疼痛持續(xù)需骨科就診，通過(guò)X光或磁共振評(píng)估關(guān)節(jié)狀況，個(gè)性化治療方案可能包含物理治療或微創(chuàng)介入。注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)中佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性。
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