感冒癥狀通常不需要使用抗菌素，但若出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿性分泌物、血常規(guī)提示細(xì)菌感染等情況時(shí)可能需要遵醫(yī)囑使用抗菌素。感冒多由病毒感染引起，抗菌素對(duì)病毒無(wú)效，濫用可能增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。

1、持續(xù)高熱

普通感冒發(fā)熱通常3-5天可自行緩解，若體溫超過(guò)39℃持續(xù)3天以上，或反復(fù)高熱伴隨寒戰(zhàn)，可能提示細(xì)菌性扁桃體炎、肺炎等繼發(fā)感染。此時(shí)需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染指標(biāo)，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、阿奇霉素分散片等抗菌素。但需注意避免自行用藥，以免掩蓋病情。

2、膿性分泌物

鼻腔或咽喉部出現(xiàn)黃色或綠色膿涕、咳黃膿痰，可能提示細(xì)菌性鼻竇炎、細(xì)菌性支氣管炎。細(xì)菌性鼻竇炎常伴隨面部壓痛、嗅覺減退，細(xì)菌性支氣管炎可能出現(xiàn)呼吸音粗糲。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或痰培養(yǎng)明確病原體后，按醫(yī)囑使用克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片等藥物。單純清涕或白痰多為病毒性感染，無(wú)須抗菌素。

3、血象異常

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高、中性粒細(xì)胞比例增高，或降鈣素原水平上升，提示細(xì)菌感染可能性大。鏈球菌性咽炎可能出現(xiàn)咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，中耳炎伴鼓室積液需耳鏡檢查確認(rèn)細(xì)菌感染后，可選用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等抗菌素。病毒性感冒血象通常顯示淋巴細(xì)胞比例增高。

4、局部紅腫熱痛

咽部明顯充血腫脹伴白色滲出物、扁桃體化膿，或耳部疼痛伴鼓膜充血，可能為細(xì)菌性咽峽炎、化膿性中耳炎。此類局部細(xì)菌感染需結(jié)合喉鏡或耳鏡檢查，確診后可短期使用羅紅霉素膠囊、頭孢丙烯顆粒等抗菌素。但普通咽喉腫痛多為病毒引起，無(wú)須抗菌治療。

5、病程超兩周

感冒癥狀超過(guò)10-14天無(wú)改善，尤其伴隨頭痛、面部壓迫感或咳痰量增多，需排查細(xì)菌性鼻竇炎、支原體肺炎等非典型病原體感染。支原體肺炎可能表現(xiàn)為刺激性干咳，此時(shí)需通過(guò)血清抗體檢測(cè)確認(rèn)，并遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素片、莫西沙星片等藥物。長(zhǎng)期咳嗽也可能為過(guò)敏或氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致。

感冒期間應(yīng)多休息、保持空氣流通，每日飲水1500-2000毫升，用生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻塞。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊、尿量減少等嚴(yán)重癥狀，或嬰幼兒拒食、精神萎靡，須立即就醫(yī)。平時(shí)可通過(guò)勤洗手、佩戴口罩等措施預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。