腦干膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)功能障礙和肢體無(wú)力。腦干膠質(zhì)瘤是起源于腦干神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，其癥狀與腫瘤位置、大小及生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。

1、頭痛

腦干膠質(zhì)瘤患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多位于枕部或全頭部，清晨或夜間加重，可能伴隨惡心。頭痛與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦脊液循環(huán)受阻有關(guān)。若腫瘤壓迫周?chē)Y(jié)構(gòu)，可能引發(fā)血管痙攣或腦膜刺激，加重頭痛癥狀?；颊咝柰ㄟ^(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確診斷，臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、嘔吐

嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常與頭痛伴隨出現(xiàn)。腦干腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞或第四腦室底部，或通過(guò)顱內(nèi)壓增高間接引發(fā)嘔吐反射。部分患者嘔吐后頭痛可短暫緩解。需注意與胃腸疾病鑒別，避免誤診。治療需針對(duì)病因，如使用甲氧氯普胺注射液止吐，或通過(guò)手術(shù)解除腫瘤壓迫。

3、共濟(jì)失調(diào)

腫瘤侵犯小腦腳或小腦-腦干連接部位時(shí)，患者表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀?？赡芘c腫瘤壓迫小腦傳導(dǎo)通路或影響前庭神經(jīng)核相關(guān)。早期癥狀輕微時(shí)易被忽視，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)障礙、言語(yǔ)遲緩?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善功能，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤減輕壓迫。

4、顱神經(jīng)功能障礙

根據(jù)腫瘤具體位置不同，可表現(xiàn)為復(fù)視、面癱、吞咽困難等。中腦腫瘤易累及動(dòng)眼神經(jīng)，橋腦腫瘤常影響外展神經(jīng)和面神經(jīng)，延髓腫瘤多導(dǎo)致舌咽迷走神經(jīng)癥狀。體征包括眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面部感覺(jué)異常、聲嘶等。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能緩解部分癥狀，但根治需手術(shù)或放療。

5、肢體無(wú)力

腫瘤壓迫皮質(zhì)脊髓束可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力，初期為精細(xì)動(dòng)作困難，后期發(fā)展為癱瘓。腦干雙側(cè)受累時(shí)出現(xiàn)四肢癱，可能伴隨病理反射陽(yáng)性。需與脊髓病變鑒別，肌電圖和影像學(xué)檢查可輔助定位。早期干預(yù)可通過(guò)地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，但長(zhǎng)期功能恢復(fù)依賴(lài)腫瘤切除及康復(fù)治療。

腦干膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化誘發(fā)癥狀加重。飲食以高蛋白、易消化食物為主，吞咽困難者可選擇糊狀食物。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)癥狀突然惡化需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。所有治療需嚴(yán)格遵循神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整藥物或嘗試偏方。