腦干膠質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)
腦干膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、平衡障礙、顱神經(jīng)功能障礙以及肢體無力等。腦干膠質(zhì)瘤是發(fā)生于腦干區(qū)域的神經(jīng)上皮腫瘤，其癥狀與腫瘤位置、大小及生長速度密切相關(guān)。
1、頭痛
頭痛多因腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，可伴隨惡心。部分患者因腦脊液循環(huán)受阻出現(xiàn)噴射性嘔吐。若腫瘤壓迫第四腦室底部，可能引發(fā)陣發(fā)性枕部劇痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，具有典型的清晨加重特征，與進(jìn)食無關(guān)。腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞或阻塞腦脊液通路均可引發(fā)。兒童患者可能出現(xiàn)易激惹、拒食等非特異性表現(xiàn)。甲氧氯普胺片可短期控制癥狀，但需警惕其錐體外系反應(yīng)，長期治療需針對病因。
3、平衡障礙
腫瘤侵犯小腦腳或前庭神經(jīng)核時，患者會出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走時向患側(cè)偏斜、指鼻試驗陽性。部分患者伴隨眼球震顫，尤其在注視患側(cè)時明顯?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合鹽酸倍他司汀片可改善前庭代償，晚期患者需使用輪椅輔助。
4、顱神經(jīng)功能障礙
根據(jù)受累神經(jīng)不同表現(xiàn)各異：面神經(jīng)受累導(dǎo)致同側(cè)面癱，表現(xiàn)為額紋消失、閉眼無力；三叉神經(jīng)損傷引發(fā)面部感覺減退；后組顱神經(jīng)病變可致吞咽困難、飲水嗆咳。營養(yǎng)神經(jīng)治療常用甲鈷胺片，吞咽障礙患者需鼻飼飲食防止誤吸。
5、肢體無力
錐體束受壓時出現(xiàn)對側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，初期表現(xiàn)為精細(xì)動作笨拙，后期發(fā)展為痙攣性癱瘓。兒童患者可能以跛行為首發(fā)癥狀。神經(jīng)電生理檢查可見運動傳導(dǎo)異常，短期可試用鼠神經(jīng)生長因子注射液，但需聯(lián)合放療控制腫瘤進(jìn)展。
腦干膠質(zhì)瘤患者需保持環(huán)境安靜避免刺激，飲食以高蛋白流質(zhì)為主，吞咽困難者應(yīng)抬高床頭30度進(jìn)食。定期進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)。若出現(xiàn)突發(fā)呼吸節(jié)律改變、雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝征兆，須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，配合醫(yī)生完成康復(fù)計劃。
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