我多年患頸椎病，經(jīng)常頭暈頭痛
頸椎病引起的頭暈頭痛通常與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激或肌肉緊張有關(guān)。可通過頸部牽引、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病可能由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤退變、骨質(zhì)增生、頸部外傷、頸椎不穩(wěn)等因素引起，常伴隨頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。
1、頸部牽引
頸椎牽引能緩解神經(jīng)根受壓，適用于神經(jīng)根型頸椎病。使用頜枕帶牽引時(shí)重量從3公斤開始，逐漸增至體重的十分之一，每次20分鐘。醫(yī)院常用電動(dòng)間歇牽引裝置，家庭可用充氣式頸托牽引器。牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈，需平臥休息。脊髓型頸椎病禁用牽引。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。眩暈明顯時(shí)可用甲磺酸倍他司汀片改善椎基底動(dòng)脈供血。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。長(zhǎng)期疼痛者可考慮鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘。超聲波治療能軟化骨刺粘連，需配合耦合劑使用。中頻電療可阻斷痛覺傳導(dǎo)，電極片置于頸肩部壓痛區(qū)。紅外線照射時(shí)保持30厘米距離，每日2次。脊髓型頸椎病慎用推拿手法。
4、生活方式調(diào)整
使用記憶棉枕頭保持頸椎生理曲度，高度以一拳為宜。電腦顯示器中心應(yīng)與眼睛平齊，每30分鐘做頸部后仰動(dòng)作。游泳時(shí)避免蝶泳，推薦蛙泳鍛煉頸背肌。冬季注意頸部保暖，睡眠時(shí)避免高枕臥位。避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭刷手機(jī)等動(dòng)作。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效且存在脊髓壓迫時(shí)，可考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)。后路單開門椎管成形術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄。術(shù)后需佩戴頸托6周，3個(gè)月內(nèi)禁止頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
頸椎病患者日常應(yīng)避免提重物，乘車時(shí)使用U型枕保護(hù)頸部。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。疼痛發(fā)作時(shí)可熱敷頸部15分鐘，溫度不超過50℃。定期進(jìn)行頸椎麥肯基療法訓(xùn)練，如收下巴后仰動(dòng)作。若出現(xiàn)行走踩棉感或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除脊髓型頸椎病。
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