吸煙與心臟病有什么關(guān)系
吸煙是導致心臟病的重要危險因素之一,長期吸煙會顯著增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)病概率。吸煙與心臟病的關(guān)系主要有尼古丁損傷血管內(nèi)皮、一氧化碳降低血氧含量、促進動脈粥樣硬化、誘發(fā)心律失常、加重心肌缺血等。
1、尼古丁損傷血管內(nèi)皮
煙草中的尼古丁會直接刺激血管收縮,導致內(nèi)皮細胞功能紊亂,增加血管炎癥反應。長期吸煙可能引起冠狀動脈痙攣,表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀。血管內(nèi)皮損傷后,膽固醇更容易沉積形成斑塊。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合硝酸甘油片緩解心絞痛。
2、一氧化碳降低血氧
吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力是氧氣的200倍,會導致血液攜氧能力下降。心肌細胞長期處于缺氧狀態(tài)可能引發(fā)代償性心率加快,嚴重時可出現(xiàn)活動后氣促、頭暈等缺氧癥狀。建議吸煙者定期檢測碳氧血紅蛋白水平,必要時通過高壓氧治療改善缺氧。
3、促進動脈粥樣硬化
煙草中的焦油等有害物質(zhì)會加速低密度脂蛋白氧化,促進泡沫細胞形成,造成動脈血管壁增厚、彈性下降。冠狀動脈粥樣硬化患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛,急性發(fā)作時需舌下含服硝酸異山梨酯片,日??煞冒⑺酒チ帜c溶片預防血栓。
4、誘發(fā)心律失常
尼古丁會過度刺激交感神經(jīng),導致心肌細胞電活動異常,增加室性早搏、房顫等心律失常風險。吸煙者若出現(xiàn)心慌、脈搏不齊等癥狀,需進行動態(tài)心電圖檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具美托洛爾緩釋片或普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
5、加重心肌缺血
吸煙會減少冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立,當主要血管堵塞時缺血區(qū)域更易發(fā)生心肌壞死。急性心肌梗死患者需立即進行血運重建,術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行二級預防。戒煙是改善心肌供血最有效的非藥物干預措施。
吸煙者應盡早制定戒煙計劃,可通過尼古丁貼片等替代療法逐步減量。日常需保持低鹽低脂飲食,適量進行快走、游泳等有氧運動,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。已確診心臟病的患者須嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免被動吸煙環(huán)境,突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。
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