上下牙咬合不齊怎么辦
上下牙咬合不齊可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、調(diào)整不良習(xí)慣、修復(fù)缺失牙、牙齒打磨等方式治療。上下牙咬合不齊通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒缺失、頜骨發(fā)育異常、齲齒或牙周病等原因引起。
1、佩戴矯治器
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽通過持續(xù)施加壓力使牙齒移動至正確位置，適用于多數(shù)牙列不齊病例。隱形矯治器如透明牙套適合輕度至中度咬合問題，需每日佩戴20-22小時。功能性矯治器常用于青少年頜骨發(fā)育異常，如上頜前突或下頜后縮。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度，并配合使用正畸蠟緩解黏膜磨損。
2、正頜手術(shù)
嚴(yán)重骨性錯頜畸形需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置，如上頜LeFort截骨術(shù)或下頜矢狀劈開術(shù)。手術(shù)通常在生長發(fā)育停止后進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后需配合正畸治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性麻木或腫脹，需流質(zhì)飲食4-6周。該方式適用于地包天、天包地等骨源性咬合問題，需由口腔頜面外科醫(yī)生評估實施。
3、調(diào)整不良習(xí)慣
長期吮指、口呼吸或舌頂牙等習(xí)慣會導(dǎo)致開頜或深覆蓋，需通過肌功能訓(xùn)練糾正。兒童可使用舌擋或唇擋矯治器配合行為干預(yù)，成人需加強(qiáng)意識訓(xùn)練。夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護(hù)牙釉質(zhì)。建議每日進(jìn)行唇肌閉合訓(xùn)練和正確吞咽練習(xí)，持續(xù)3-6個月可見改善。
4、修復(fù)缺失牙
缺牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長可通過種植牙、固定橋或活動義齒恢復(fù)咬合。種植牙能有效防止牙槽骨吸收，需評估骨量后植入鈦合金牙根。固定橋需磨改鄰牙作為基牙，適用于少數(shù)牙缺失。修復(fù)后需定期檢查咬合關(guān)系，避免修復(fù)體過高引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
5、牙齒打磨
輕微早接觸點可通過選擇性調(diào)磨牙尖或窩溝改善，使用金剛砂車針去除0.2-0.3毫米釉質(zhì)。適用于個別牙尖干擾或輕度深覆頜，操作后需拋光防止齲齒。注意不可過度磨除牙體組織，嚴(yán)重磨耗病例需配合全冠修復(fù)。該方式對牙釉質(zhì)損傷不可逆，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼或咬硬物，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。兒童替牙期每3-6個月檢查牙列發(fā)育，成人每年潔牙并評估咬合狀況。正畸治療期間需使用牙縫刷清潔托槽周圍，避免食用黏性食物。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛時應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可降低治療難度。長期咬合紊亂可能引發(fā)頭痛或頸椎問題，建議盡早就醫(yī)評估。
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