早產(chǎn)兒吐奶的原因是什么
早產(chǎn)兒吐奶可能由胃食管發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、感染、牛奶蛋白過敏等原因引起。早產(chǎn)兒胃腸功能較弱，賁門括約肌松弛，容易出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，建議家長(zhǎng)密切觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、胃食管發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒食管下段括約肌發(fā)育不完善，胃內(nèi)容物易反流至口腔。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶，無(wú)痛苦表情。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，保持上半身抬高30度體位。若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢，需排除胃食管反流病。
2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快、喂奶時(shí)體位不當(dāng)、喂奶后立即平臥等因素均可引發(fā)吐奶。建議使用早產(chǎn)兒專用奶嘴，采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂奶間隔2-3小時(shí)，單次奶量不超過胃容量。家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率與性狀，幫助醫(yī)生判斷病因。
3、胃食管反流
病理性反流可能由食管蠕動(dòng)異常、胃排空延遲導(dǎo)致，表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、喂養(yǎng)困難?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重者需考慮Nissen胃底折疊術(shù)。
4、感染
新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可導(dǎo)致中樞性嘔吐，多伴隨發(fā)熱、精神差等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。家長(zhǎng)需注意消毒奶具，避免接觸感染源。
5、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)者可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過敏表現(xiàn)。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，嚴(yán)重過敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。母乳喂養(yǎng)者母親需回避牛奶及制品。
早產(chǎn)兒吐奶護(hù)理需保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%，每次喂奶后右側(cè)臥位30分鐘。記錄每日吐奶次數(shù)、量與性狀，觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等警示癥狀。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若每周增重不足150克或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐，需立即就診新生兒科。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配，奶溫控制在37-40℃。日?？蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免在剛喂奶后操作。
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