早產(chǎn)兒吐奶嚴(yán)重怎么治療
早產(chǎn)兒吐奶嚴(yán)重可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、體位管理、胃腸減壓、手術(shù)干預(yù)等方式治療。早產(chǎn)兒吐奶通常由胃腸功能未成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、消化道畸形等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)時需少量多次，避免過度喂養(yǎng)。建議家長選擇適合早產(chǎn)兒的低滲透壓配方奶，喂養(yǎng)時保持奶瓶傾斜45度，減少空氣吞咽。每次喂養(yǎng)后需拍嗝10-15分鐘，將嬰兒豎抱并輕拍背部。
2、藥物治療
若吐奶由胃食管反流引起，可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮混懸液，或抑酸藥如奧美拉唑腸溶顆粒。感染因素需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測不良反應(yīng)。
3、體位管理
喂養(yǎng)后保持嬰兒頭高腳低體位，傾斜30度角仰臥，避免立即平躺。清醒時可讓嬰兒俯臥位活動，但需家長全程監(jiān)護(hù)。睡眠時使用防吐奶斜坡墊，減少胃內(nèi)容物反流。
4、胃腸減壓
嚴(yán)重腹脹時需留置胃管進(jìn)行間歇減壓，每次抽取胃內(nèi)容物不超過喂養(yǎng)量的1/3。操作前需測量胃管插入長度，使用硅膠材質(zhì)胃管減少黏膜損傷。減壓后需記錄引流物性狀和量。
5、手術(shù)干預(yù)
對先天性肥厚性幽門狹窄等畸形，需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)禁食，逐步過渡到全量喂養(yǎng)。消化道穿孔等急癥需立即手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持。
家長需每日記錄吐奶次數(shù)、量和性狀，觀察有無血絲或膽汁樣物。保持嬰兒口鼻腔清潔，吐奶后及時清理防止誤吸。定期監(jiān)測體重增長曲線，如連續(xù)3天體重不增或出現(xiàn)呼吸暫停、血便等警示癥狀，需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪發(fā)育評估，強(qiáng)化營養(yǎng)追趕方案。
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