食管下括約肌張力下降可通過食管測壓、胃鏡檢查、食管鋇餐造影、24小時食管pH監(jiān)測、食管阻抗監(jiān)測等方式確診。食管下括約肌張力下降可能與賁門失弛緩癥、硬皮病、胃食管反流病等因素有關，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。

1、食管測壓

食管測壓是診斷食管下括約肌張力下降的金標準，通過導管測量食管各部位壓力變化。檢查可明確括約肌靜息壓是否低于正常值，同時評估食管蠕動功能。檢查前需禁食6小時，過程中可能出現(xiàn)輕微惡心感。

2、胃鏡檢查

胃鏡能直接觀察食管黏膜損傷程度，排除腫瘤、潰瘍等器質性病變。鏡下可見賁門松弛、食管炎等表現(xiàn)，必要時可進行組織活檢。檢查前需空腹8小時，術后2小時禁食水，可能引起短暫咽喉不適。

3、食管鋇餐造影

通過吞服鋇劑在X線下觀察食管形態(tài)和蠕動功能。可發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管擴張等異常，適用于無法耐受胃鏡者。檢查需空腹4小時，完成后需多飲水促進鋇劑排出，可能出現(xiàn)短暫便秘。

4、24小時食管pH監(jiān)測

將pH監(jiān)測探頭置入食管下端，記錄24小時內胃酸反流頻率和持續(xù)時間?？闪炕u估反流嚴重程度，鑒別生理性與病理性反流。檢查期間需正常飲食但避免碳酸飲料，可能引起輕微異物感。

5、食管阻抗監(jiān)測

通過多通道阻抗導管檢測食管內液體和氣體運動，能識別酸性/非酸性反流。對非糜爛性反流病診斷價值較高，常與pH監(jiān)測聯(lián)合使用。檢查前3天需停用抑酸藥，導管放置可能引發(fā)短暫胸骨后不適。

確診食管下括約肌張力下降后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物，進食后2小時內不宜平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米，肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報警癥狀，應及時復診調整治療方案。