斷毛癖的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及心理評(píng)估，通常由精神科醫(yī)生或心理科醫(yī)生完成。診斷依據(jù)主要有反復(fù)拔除毛發(fā)導(dǎo)致毛發(fā)缺失、拔毛行為前緊張感及拔毛后滿足感、排除其他皮膚疾病或精神疾病等。

1、臨床表現(xiàn)

患者通常表現(xiàn)為頭部、眉毛、睫毛等部位出現(xiàn)不規(guī)則毛發(fā)缺失區(qū)，皮膚無炎癥或瘢痕。拔毛行為多發(fā)生在獨(dú)處時(shí)，可能伴隨咀嚼或玩弄拔下的毛發(fā)。部分患者會(huì)刻意遮蓋脫發(fā)部位，使用假發(fā)或化妝掩飾。

2、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問拔毛行為的起始時(shí)間、頻率、誘發(fā)因素及伴隨情緒。重點(diǎn)了解是否存在壓力事件、焦慮抑郁情緒，以及患者對(duì)行為的控制程度。需記錄既往治療史和家族精神病史，約20%患者有親屬存在類似行為。

3、心理評(píng)估

采用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表或拔毛障礙量表評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。通過結(jié)構(gòu)化訪談排除強(qiáng)迫癥、焦慮障礙等共病。部分患者可能合并皮膚搔抓癥或咬甲癖，需進(jìn)行鑒別診斷。

4、皮膚科檢查

通過皮膚鏡觀察毛囊狀態(tài)，排除斑禿、真菌感染等器質(zhì)性疾病。典型表現(xiàn)為毛干斷裂、殘留毛茬，無毛囊萎縮或炎癥跡象。必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢確認(rèn)無病理性改變。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查可排除貧血或內(nèi)分泌疾病。重度患者需進(jìn)行鐵代謝檢查，長期吞食毛發(fā)可能引發(fā)胃毛石癥，此時(shí)需影像學(xué)輔助診斷。

確診后建議采取認(rèn)知行為療法配合習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。家長需幫助兒童患者建立行為記錄表，通過正強(qiáng)化減少拔毛沖動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和壓力積累，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。