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支氣管鏡檢查的禁忌癥

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #氣管 #支氣管

支氣管鏡檢查的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、活動性大咯血、嚴重心律失常、凝血功能障礙、主動脈瘤壓迫氣管等。支氣管鏡檢查是一種侵入性操作，需要通過鼻腔或口腔將支氣管鏡插入氣管和支氣管，觀察氣道內(nèi)部情況并進行相關(guān)治療，但并非所有患者都適合進行該項檢查。

嚴重心肺功能不全患者無法耐受支氣管鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的缺氧和應(yīng)激反應(yīng)，檢查可能導(dǎo)致呼吸衰竭或心功能惡化。活動性大咯血患者進行檢查可能加重出血，血液可能堵塞氣道引發(fā)窒息。嚴重心律失?；颊咴跈z查刺激下可能出現(xiàn)惡性心律失常甚至心跳驟停。凝血功能障礙患者黏膜損傷后出血風(fēng)險顯著增加，可能引發(fā)難以控制的出血。主動脈瘤壓迫氣管時支氣管鏡通過可能造成動脈瘤破裂，導(dǎo)致致命性大出血。

相對禁忌癥包括近期心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重肺動脈高壓、尿毒癥、不能合作的病人等。近期心肌梗死患者心臟功能尚未恢復(fù)，檢查應(yīng)激可能誘發(fā)再次心梗。不穩(wěn)定型心絞痛患者檢查刺激可能誘發(fā)急性心肌缺血。嚴重肺動脈高壓患者檢查時缺氧可能導(dǎo)致肺動脈壓力進一步升高引發(fā)右心衰竭。尿毒癥患者往往存在血小板功能障礙，出血風(fēng)險增加。不能合作的病人可能因劇烈活動造成氣道損傷。

進行支氣管鏡檢查前醫(yī)生會詳細評估患者情況，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、凝血功能、血氣分析等?；颊邞?yīng)如實告知醫(yī)生自身健康狀況和用藥情況，特別是抗凝藥物使用情況。檢查前需要禁食6-8小時，取下活動假牙。檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。

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