支氣管鏡檢查的禁忌癥
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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支氣管鏡檢查的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、活動性大咯血、嚴重心律失常、凝血功能障礙、主動脈瘤壓迫氣管等。支氣管鏡檢查是一種侵入性操作，需要通過鼻腔或口腔將支氣管鏡插入氣管和支氣管，觀察氣道內(nèi)部情況并進行相關(guān)治療，但并非所有患者都適合進行該項檢查。
嚴重心肺功能不全患者無法耐受支氣管鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的缺氧和應(yīng)激反應(yīng)，檢查可能導致呼吸衰竭或心功能惡化。活動性大咯血患者進行檢查可能加重出血，血液可能堵塞氣道引發(fā)窒息。嚴重心律失?；颊咴跈z查刺激下可能出現(xiàn)惡性心律失常甚至心跳驟停。凝血功能障礙患者黏膜損傷后出血風險顯著增加，可能引發(fā)難以控制的出血。主動脈瘤壓迫氣管時支氣管鏡通過可能造成動脈瘤破裂，導致致命性大出血。
相對禁忌癥包括近期心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重肺動脈高壓、尿毒癥、不能合作的病人等。近期心肌梗死患者心臟功能尚未恢復，檢查應(yīng)激可能誘發(fā)再次心梗。不穩(wěn)定型心絞痛患者檢查刺激可能誘發(fā)急性心肌缺血。嚴重肺動脈高壓患者檢查時缺氧可能導致肺動脈壓力進一步升高引發(fā)右心衰竭。尿毒癥患者往往存在血小板功能障礙，出血風險增加。不能合作的病人可能因劇烈活動造成氣道損傷。
進行支氣管鏡檢查前醫(yī)生會詳細評估患者情況，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、凝血功能、血氣分析等。患者應(yīng)如實告知醫(yī)生自身健康狀況和用藥情況，特別是抗凝藥物使用情況。檢查前需要禁食6-8小時，取下活動假牙。檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。
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