摔倒后脖子疼究竟是怎么回事
摔倒后脖子疼可能與頸部肌肉拉傷、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎間盤突出、頸椎骨折或椎動(dòng)脈損傷等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭暈等癥狀，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、頸部肌肉拉傷
摔倒時(shí)頸部突然受力可能導(dǎo)致肌肉或韌帶過度拉伸。疼痛多集中在頸部?jī)蓚?cè)，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹。急性期可用冰敷減輕水腫，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。
2、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂
頸部受到外力沖擊可能引起頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。表現(xiàn)為特定角度活動(dòng)時(shí)劇痛，可能伴隨彈響感。需通過頸椎X線或CT確診，輕者可嘗試頸椎牽引，嚴(yán)重者需手法復(fù)位?？啥唐谑褂名}酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、頸椎間盤突出
外傷可能導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根。除頸部疼痛外，可能出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降。核磁共振檢查可明確診斷。急性期需絕對(duì)臥床，使用甘露醇注射液脫水消腫，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
4、頸椎骨折
嚴(yán)重撞擊可能導(dǎo)致椎體壓縮性或爆裂性骨折。疼痛劇烈且持續(xù)，可能伴隨肢體癱瘓。CT三維重建可清晰顯示骨折線。穩(wěn)定性骨折需佩戴頸托固定，不穩(wěn)定骨折需行前路鋼板內(nèi)固定術(shù)。早期需使用注射用帕瑞昔布鈉控制疼痛，后期配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、椎動(dòng)脈損傷
頸部旋轉(zhuǎn)性外傷可能造成椎動(dòng)脈夾層。典型癥狀為后枕部搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨眩暈、視物模糊。血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)，需立即使用阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴(yán)重者需血管內(nèi)支架治療。恢復(fù)期要避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，定期復(fù)查血管超聲。
摔倒后出現(xiàn)頸部疼痛應(yīng)避免隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，第一時(shí)間用頸托或毛巾固定頸部。48小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷，每次不超過20分鐘。睡眠時(shí)用低矮枕頭保持頸椎中立位。若出現(xiàn)上肢放射痛、持物不穩(wěn)或大小便失禁等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即就醫(yī)排查脊髓損傷?；謴?fù)期可進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍，三個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。
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